Intensified Pre-Op Chemoradiotherapy Fails in Locally Advanced Rectal Cancer

Resumen del Estudio

Adding concurrent irinotecan to capecitabine-based chemoradiotherapy failed to improve disease-free survival (DFS) and other outcomes in patients with locally advanced rectal cancer, a phase III trial showed.

In patients with MRI-defined tumors, DFS at 3 years was virtually the same with or without the topoisomerase I inhibitor (68% vs 67%; HR 0.91, 95% CI 0.68-1.23, P=0.54), reported researchers led by David Sebag-Montefiore, MD, of the University of Leeds in England.

Resultados de Supervivencia

Irinotecan did not improve rates of histopathologic complete response over the standard approach (19% vs 17%), and overall survival was no different as well, with 3-year rates of 88% and 83% (HR 0.97, 95% CI 0.69-1.37, P=0.86), according to findings detailed in Lancet Oncology.

Perhaps explaining the lack of oncologic benefit, «adding irinotecan resulted in decreased radiotherapy and capecitabine compliance,» Sebag-Montefiore and co-authors noted, and the investigational arm had «a higher rate of adverse events including diarrhea and neutropenia.»

Riesgo de Metástasis

A pesar de los avances en quimiorradioterapia preoperatoria, los pacientes con cáncer rectal avanzado siguen en riesgo de metástasis a distancia, el principal impulsor del fracaso del tratamiento. En el estudio, ocurrieron metástasis distantes en el 29% de los pacientes tratados con irinotecan y 32% de los controles, una diferencia no significativa.

Nuevas Estrategias de Tratamiento

Irinotecan tiene un papel establecido en el cáncer colorrectal avanzado, y datos anteriores habían sugerido que el fármaco podría mejorar las tasas de respuesta en cáncer rectal localmente avanzado, proporcionando un razonamiento para el llamado ensayo ARISTOTLE.

Autores de un editorial acompañante señalaron que desde el momento en que se inició el estudio, el campo ha evolucionado hacia un enfoque de terapia neoadyuvante total, que implica administrar terapia sistémica adicional después o antes de la quimiorradioterapia y hacia la preservación de órganos en pacientes con respuesta clínica completa.

Conclusiones sobre Avances Futuras

El progreso futuro dependerá de la integración personalizada de la terapia sistémica, la optimización de la respuesta tumoral y el equilibrio entre la eficacia oncológica, la toxicidad y los resultados funcionales.

Asegúrese de consultar a su médico antes de realizar cambios en su tratamiento o terapia. La información presentada aquí es para fines informativos y no constituye un consejo médico. Siempre busque la orientación de un profesional de la salud calificado.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/coloncancer/122410