Pacientes empoderados o preocupación clínica
Es cada vez más frecuente que los pacientes lleguen a la consulta con un diagnóstico en su teléfono, uno que ellos mismos han generado con ayuda de la inteligencia artificial. ¿Es esto señal de pacientes empoderados o una fuente de preocupación clínica? ¿Y en una era de información constante, desinformación y saturación informativa, se ha debilitado la relación médico-paciente?
Esta preguntas estuvieron en el centro de un debate organizado a invitación del Colegio de Médicos, donde cinco médicos de distintas generaciones se reunieron el 8 de abril para analizar cómo evoluciona la relación médico-paciente en la era de internet, las redes sociales y la inteligencia artificial.
Conocimiento compartido en la atención
El Dr. Christophe Tafani, radiólogo y presidente del Consejo Departamental de Loiret, en Orléans, Francia, señaló que vivimos en una sociedad orientada a la comunicación a la que nosotros, como médicos, debemos adaptarnos. Los pacientes tienen los medios para acceder en línea a información sobre prácticamente cualquier condición médica. Existen videos que explican muchísimo. Por ejemplo, una paciente que atendí ayer para una radiografía de sus dedos debía haber visto un video sobre el tema porque estaba muy bien informada.
Ya no estamos ante un diálogo entre un médico que lo sabe todo y un paciente que no sabe nada. Nos encontramos ante dos personas con distintos niveles de conocimiento que tienden a encontrar un terreno común en el plano humano.
Adaptarse a las necesidades del paciente
El Dr. Anthony Gelis, profesor universitario en la Escuela de Medicina de Montpellier-Nîmes, en Montpellier, Francia, señaló que los médicos interactúan con distintas generaciones cuya relación con la tecnología ha evolucionado, al igual que sus expectativas de la medicina. El papel del médico, afirmó, no es asegurarse de que el paciente cumpla con la prescripción que se le da, sino responder a cómo la persona frente a él quiere ser ayudada. Esto es especialmente importante en los primeros minutos de la relación, cuando el médico comienza a comunicarse y se forma una idea, a través del intercambio, de lo que el paciente espera y qué información busca. Estas señales iniciales, señaló, ayudan a determinar el enfoque que debe adoptar el médico.
Puso como ejemplo al paciente de mayor edad, que puede esperar que el médico sea una fuente de conocimiento y que explique concretamente qué debe hacerse. Para estos pacientes, ser consultado sobre opciones puede resultar desconcertante, y también pueden percibir al médico como menos competente si no sabe exactamente hacia dónde va la conversación. En cambio, al dirigirse a pacientes más jóvenes, el médico es consultado potencialmente junto con otros profesionales de la salud, otros médicos, información en internet y posiblemente también tras haber consultado a la inteligencia artificial antes de la consulta.
Información en línea, mejor diálogo
El Dr. Florent Jendrzejewski, presidente de SOS Médicos Beauvais, en Beauvais, Francia, y creador de contenido en redes sociales, señaló que la sobrecarga de información en medicina no es ni buena ni mala, sino una realidad inevitable. Indicó que durante la pandemia de SARS-CoV-2, los pacientes estuvieron aislados emocional, social y médicamente, y recurrieron cada vez más a plataformas en línea y redes sociales para obtener información, con beneficios e inconvenientes. Por un lado, señaló que los pacientes ahora llegan más curiosos, más comprometidos y frecuentemente mejor preparados para sus consultas, lo que puede dar lugar a conversaciones más enriquecedoras y servir como una poderosa apertura para el diálogo y la educación en salud.
Por otro lado, advirtió que la información en línea también puede tomarse como un hecho sin ser filtrada adecuadamente por alguien calificado para evaluarla y priorizarla. Eso, afirmó, puede generar ansiedad, autodiagnósticos incorrectos e incluso automedicación equivocada. Como resultado, añadió, el papel del médico ya no es únicamente diagnosticar y tranquilizar, sino también contextualizar y humanizar la información que los pacientes traen consigo, para que salgan no solo informados sino también tranquilizados.
La inteligencia artificial como herramienta orientadora
La Dra. Atika Bokhari, presidenta del sindicato y organismo representativo de residentes de medicina general en Francia, señaló que para los médicos que han trabajado con inteligencia artificial desde el principio, esta no es ni revolucionaria ni una amenaza. En cambio, dijo, se ha convertido en parte del trasfondo cultural de los pacientes que atienden. Los pacientes no llegan en blanco, señaló; ya tienen ideas en mente y con frecuencia han realizado su propia investigación.
El desafío, entonces, es reconocer esa realidad y canalizarla de manera que ayude a orientar al paciente en la dirección correcta. Esto a menudo significa comenzar la conversación abiertamente, preguntando qué sabe ya el paciente sobre la afección, si ha buscado en línea, qué miedos puede tener y si se ha topado con términos como cáncer o cirugía. En su opinión, el papel del médico es guiar al paciente y al mismo tiempo reintroducir el concepto de incertidumbre, que sigue siendo una parte esencial de la atención al paciente y algo con lo que la inteligencia artificial no se desenvuelve bien.
La inteligencia artificial no reemplazará a los médicos
El Dr. Serge Uzan, cirujano en los Hospitales Universitarios del Gran París y profesor emérito de la Universidad de la Sorbona, ambos en París, Francia, y exdecano de la Facultad de Medicina, señaló que el tradicional triángulo hipocrático del médico, el paciente y la enfermedad ha sido reemplazado ahora por un polígono multiprofesional que incluye no solo a médicos, sino también a profesionales no médicos como los paramédicos. Añadió que el paciente se ha convertido en un participante activo en su propia atención, lo que describió como algo muy positivo. En este intercambio, señaló, los pacientes no piden simetría en el conocimiento, sino simetría en la humanidad. Afirmó que esa simetría humana es lo que debe establecerse.
Sobre la inteligencia artificial, señaló que no es un factor desestabilizador que haga imposible la comunicación. La inteligencia artificial nunca reemplazará a los médicos, afirmó, pero los médicos que no la utilicen serán desplazados y reemplazados porque la inteligencia artificial ofrece una enorme ayuda en la gestión de grandes volúmenes de datos.
Disclaimer
Este contenido se tradujo de Medscape en francés.
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