La monoterapia con insulina se asocia a un mayor riesgo cardiorrenal en diabetes tipo 2
Un análisis conjunto de los ensayos clínicos CANVAS y CREDENCE, que incluyó a 14.530 pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) de alto riesgo, ha arrojado una nueva perspectiva sobre la seguridad de la insulina como monoterapia. Los resultados sugieren que, a pesar de ser eficaz para el control glucémico, el uso exclusivo de insulina podría estar relacionado con peores desenlaces cardiorrenales.
El análisis comparó la monoterapia con insulina frente a la metformina. Los hallazgos principales revelaron que los pacientes en monoterapia con insulina tenían un mayor riesgo de:
- Hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular: El riesgo relativo (HR) fue de 1,18.
- Eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE): El riesgo relativo (HR) fue de 1,22.
Aunque la metformina mostró una señal protectora inicial, esta no fue significativa tras el ajuste de los datos.
El rol protector de los inhibidores SGLT2
El estudio también exploró el impacto de la canagliflozina, un inhibidor de la SGLT2, en esta población. La investigación mostró que la canagliflozina fue capaz de mitigar los riesgos cardiorrenales elevados que se asociaban con la insulina.
Este hallazgo refuerza el papel crucial de los inhibidores de SGLT2 como la canagliflozina en la terapia de pacientes con diabetes tipo 2 de alto riesgo, especialmente cuando la insulina forma parte del tratamiento. Esto subraya la importancia de considerar la protección cardiorrenal como un objetivo terapéutico fundamental más allá del simple control glucémico.
Para saber más sobre endocrinología y diabetes: https://theforummd.com/category/especialidades/endocrinologia-y-diabetes/
Referencias
Chiriacò, M., Trico, D., Nesti, L., et al. (2025). Impact of background insulin treatment on cardiorenal outcomes in type 2 diabetes: merged analysis of CANVAS and CREDENCE. Diabetologia, 68(Suppl 1), S—S. Abstract OP05.
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