Influencia de la deficiencia de estradiol en la respuesta del receptor de mineralocorticoides en mujeres posmenopáusicas: Un estudio transversal.

Resumen

Objetivo: 

Las mujeres en etapa premenopáusica (PreM) presentan una ventaja cardiovascular atribuida a la acción estrogénica. Sin embargo, la interacción entre el estrógeno y la vía del receptor de mineralocorticoides (MR) sigue siendo escasamente comprendida. Este estudio se propuso identificar alteraciones en los niveles de aldosterona, renina y esteroides sexuales, así como en biomarcadores indirectos de la actividad de MR en mujeres posmenopáusicas (PostM) que pudieran justificar cambios en la presión arterial y daño renal. 

Métodos: 

Se llevó a cabo un estudio transversal en 47 mujeres chilenas, tanto normotensas como hipertensas, clasificadas según su estado menopáusico. Se evaluaron parámetros clínicos, antropométricos y bioquímicos, incluyendo aldosterona, actividad de renina plasmática (ARP) y biomarcadores indirectos de la activación del MR. 

Resultados: 

Las mujeres PostM presentaron una presión arterial sistólica (PAS) significativamente más elevada (p<0.001) que las PreM. Se observó una correlación negativa entre los niveles de estradiol y la excreción fraccional de potasio (FEK) (ρ= –0.29; p= 0.023), ajustada por edad y PAS. En comparación con las PreM hipertensas (preM-HT), las PostM hipertensas (PostM-HT) mostraron una ARP reducida (p= 0.045) y un aumento en la FEK (p= 0.04). Las PostM normotensas (PostM-NT) presentaron mayores niveles de PAS (p= 0.03), lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos (NGAL) (p= 0.04) y FEK (p= 0.03) que las PreM-NT. 

Conclusión: 

Estos hallazgos sugieren una mayor sensibilidad del MR no sólo en las PostM-HT, como lo evidencian la disminución de la ARP y el incremento de la FEK, sino también en las PostM-NT, quienes mostraron FEK y NGAL elevados, biomarcadores indirectos de la activación del MR. Estos datos apoyan un rol novedoso de la activación mineralocorticoidea en el riesgo cardiovascular de las mujeres posmenopáusicas.

Alejandra Martínez-García1,3, Jorge A. Pérez1,3, Alejandra Tapia-Castillo1,2,3, María P. Hernández1,3, Marlin Solórzano1,3, Pablo Carrión1,3, Carlos E. Fardella1,2,3, Cristian A Carvajal1,2,3.

1. Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Instituto Milenio de Inmunología e Inmunoterapia (IMII), Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
3. Centro Traslacional de Endocrinología (CETREN), Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.

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https://www.revistasoched.cl/4_2025/01.html