La hipotensión emerge como un riesgo con el uso de GLP-1

Conclusión clínica: Verifique la presión arterial y pregunte sobre mareos al iniciar un GLP-1 en pacientes que ya están en varios medicamentos para la presión arterial, y considere una reducción de los antihipertensivos a medida que disminuyan el peso y la presión arterial, especialmente en pacientes mayores o diabéticos.

Como la prescripción de GLP-1 se dirige a pacientes con enfermedad cardiovascular y metabólica establecida, muchos de ellos ya están en uno o más tratamientos para la presión arterial. Nuevos datos sugieren que añadir un GLP-1 a esa mezcla puede llevar a algunos de ellos a la hipotensión.

Los eventos hipotensivos aumentaron del 8.7% al 10.2% en los participantes del estudio dentro de los seis meses de inicio del GLP-1 y del 13.6% al 14.3% a los 12 meses, ambos aumentos significativos. El punto final combinado evaluó mareos, desmayos, caídas, diagnósticos de presión arterial baja, lecturas sistólicas inferiores a 90 mm Hg y recetas para medicamentos que elevan la presión arterial.

Los pacientes mayores y diabéticos llevaron una parte desproporcionada de los eventos hipotensivos. Aquellos de 65 años o más representaron el 53% de ellos, a pesar de representar solo el 37% del grupo; los pacientes con diabetes tipo 2 constituyeron el 75% de los pacientes afectados, pero solo el 63% del grupo. El aumento persistió después de tener en cuenta la pérdida de peso, lo que apunta a mecanismos más allá de la reducción de peso sola.

El análisis retrospectivo se basó en una gran base de datos de registros electrónicos de salud, comparando las tasas antes y después del inicio del GLP-1 entre 42,262 adultos que estaban en al menos dos clases de medicamentos para la presión arterial y que comenzaron semaglutida, tirzepatida o liraglutida. Los eventos fueron rastreados a los seis, doce y veinticuatro meses. A los 24 meses el aumento ya no fue significativo. Los datos son de un póster presentado en la reunión anual de la Sociedad Endocrina y no han sido revisados por pares.

La señal es pequeña en términos absolutos pero clínicamente significativa, ya que un episodio de desmayo puede significar una caída, una fractura o un accidente automovilístico. También se da en un momento en que muchos pacientes obtienen GLP-1 a través de prescriptores en línea que nunca verifican la presión arterial, dejando la ventana más temprana y de mayor riesgo sin monitoreo.

«Utilizo muchos GLP-1 porque se ha demostrado que reducen el riesgo de morir de una enfermedad cardíaca en hasta un 20% dependiendo de la población. Y he notado una serie de pacientes en GLP-1 quejándose de mareos, vértigos y desmayos. Tenían presión arterial baja en mi examen. La hipotensión es el efecto secundario potencial más temido de tratar la hipertensión y en realidad es mucho más peligrosa. Y empecé a pensar que había un patrón ahí que necesitaba ser investigado», dijo Micah Eimer, MD, cardiólogo y profesor asistente clínico de medicina en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Nota de descargo de responsabilidad: La información presentada en este documento es solo para fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para cualquier duda sobre su salud o tratamiento.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/hypotension-emerges-as-a-risk-with-glp-1-use