Hemangioma cavernoso de hipofaringe: un caso raro y desafíos en su diagnóstico y tratamiento.

Resumen

ANTECEDENTES:

El hemangioma hipofaríngeo, manifestación poco frecuente en adultos, suele tener datos clínicos diversos, acordes con la alteración funcional del sitio de manifestación: disfagia, disnea, disfonía y dificultad para respirar. Los tumores vasculares deben tratarse para evitar extensión o afecciones mayores porque no involucionan de manera espontánea.

CASO CLÍNICO:

Paciente femenina de 45 años, que tuvo sensación de cuerpo extraño, tos y dificultad para el manejo de alimentos, en la que se identificaron tumos vasculares en la región hipofaríngea, de aspecto violáceo, vascular, que fue tratada con cirugía mediante vía transoral endoscópica con buena evolución.

CONCLUSIONES:

En tumores vasculares de la vía aérea, en particular la faringe y laringe, la resección quirúrgica es el tratamiento de elección con adecuado control y baja recurrencia.

ANTECEDENTES

Hablar de hemangiomas nos remonta a lesiones vasculares, en particular en niños, porque encontrarlos en adultos es poco frecuente y más aún en la hipofaringe. Los hemangiomas son lesiones vasculares benignas de origen endotelial, de crecimiento lento. Su diagnóstico suele sospecharse y la endoscopia o los estudios de imagen permiten identificar su naturaleza vascular. La incidencia en adultos es imprecisa debido a la escasez de casos comunicados. Es más común en el sexo masculino y, a diferencia de los casos pediátricos, suele requerir tratamiento, porque no remiten espontáneamente. Los hemangiomas son más frecuentes en la cabeza y el cuello, especialmente en niños, en los que su origen suele ser congénito y su localización más común es la subglotis. En adultos, en cambio, se manifiestan como tumores vasculares adquiridos y raros, con reportes en la laringe, la epiglotis, las cuerdas vocales, los pliegues ariepiglóticos, la piel y la cara, entre otras localizaciones.1 No se han identificado factores predisponentes o causas específicas de su aparición. Las anomalías vasculares se dividen en dos grandes grupos: los tumores vasculares, que muestran un componente proliferativo, y las malformaciones vasculares, que son lesiones estructurales estáticas con arquitectura vascular anómala, según la International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA).1,2 Los hemangiomas cavernosos son lesiones benignas, aunque en algunos casos pueden ser localmente destructivas. Se caracterizan por espacios vasculares dilatados y agrandados, con una apariencia macroscópica azulada. Sus manifestaciones clínicas dependen de su localización, tamaño y extensión; pueden causar disfagia, disnea o sensación de cuerpo extraño. Cuando afecta la vía aérea inferior, el riesgo de daño respiratorio es mayor.1 El tratamiento de los hemangiomas es variable; no existe un consenso debido a su rareza y diversidad en ubicación y extensión. Las opciones terapéuticas incluyen desde la observación y seguimiento clínico, en casos con manifestaciones leves, hasta tratamientos médicos específicos o resección quirúrgica. Se comunica el caso de un paciente con hemangioma cavernoso en la hipofaringe, previamente asintomática, que evolucionó con manifestaciones clínicas progresivas secundarias al crecimiento de la lesión..

Arcelia Carolina Barrón Campos,1 Luz Arcelia Campos Navarro,2 Mario Antonio Barrón Soto3

1 Cirugía general. Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Ciudad de México.

2 Otorrinolaringóloga y cirujana de cabeza y cuello. División de Educación Médica.

3 Otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello. Profesor titular del curso de ORL y CCC. Hospital Ángeles Metropolitano, Ciudad de México

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