Conclusión clínica: Para pacientes con HFrEF que tienen dificultades con la carga de medicamentos o con la terapia médica guiada incompleta, consolidar un beta-bloqueante, un antagonista del receptor de mineralocorticoides y un inhibidor de SGLT2 en una cápsula diaria, mientras se continúa un inhibidor del sistema renina-angiotensina por separado, puede mejorar la adherencia y la optimización del tratamiento. Se necesitan ensayos más grandes y a largo plazo antes de la adopción rutinaria.
Simplificar la terapia guiada puede ayudar a más pacientes con HFrEF a recibir y mantener las cuatro clases de medicamentos recomendadas, lo que puede reducir una importante brecha en la implementación.
En el ensayo abierto POLY-HF, los investigadores aleatorizaron a 212 adultos con insuficiencia cardíaca sintomática y una fracción de eyección del 40% o menos a una estrategia de polipíldora una vez al día o a la optimización rápida de medicamentos prescritos por separado. Los participantes tenían una edad mediana de 54 años; el 54% eran negros, el 33% hispanos, y el 68% no estaban asegurados o estaban cubiertos por programas de indigencia del condado.
A los 6 meses, la Resonancia Magnética Cardíaca mostró una fracción de eyección promedio del 40.4% con la polipíldora frente al 37.1% con la atención habitual mejorada, lo que representa una ventaja de 3.3 puntos porcentuales. Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca o visitas de emergencia ocurrieron a tasas de 37.0 frente a 85.8 eventos por cada 100 años-persona, lo que representa una reducción del 60% con la polipíldora. Las tasas de hospitalización por cualquier causa fueron un 53% más bajas.
Las pruebas de sangre detectaron todos los medicamentos evaluados en el 79% de los receptores de la polipíldora, en comparación con el 54% de los controles. Para el mes 6, el 97% frente al 78% estaba recibiendo las cuatro clases de medicamentos recomendadas, mientras que el 71% frente al 42% alcanzó el umbral del ensayo para una terapia de dosis óptima. Las puntuaciones de calidad de vida mejoraron en 8.5 puntos adicionales con la polipíldora.
Los eventos adversos graves fueron menos frecuentes con la polipíldora, aunque se informaron con mayor frecuencia mareos e infecciones genitourinarias. La función renal y los niveles de potasio fueron similares entre los grupos.
“POLY-HF muestra que simplificar cómo se administran estos medicamentos puede cerrar esa brecha”, dijo el autor principal Thomas J. Wang, MD.
Disclaimer: Este contenido es solo informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado respecto a cualquier pregunta médica que tenga.
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