El microbioma intestinal podría anticipar el riesgo de T2D años antes de la aparición

Resumen clínico: Los hallazgos refuerzan la asesoría dietética rica en fibra y sugieren que el perfilado del microbioma intestinal podría ayudar a identificar a quienes están en riesgo mucho antes de que los niveles de glucosa cambien.

Cambios en el microbioma intestinal son una característica bien documentada de la diabetes tipo 2, pero estos casi siempre se miden una vez que la enfermedad está establecida. Por lo tanto, los investigadores no pueden separar la causa de las consecuencias. Este estudio hizo algo que la mayoría de las investigaciones no han hecho: midió el microbioma intestinal antes de la aparición de la enfermedad.

Los investigadores analizaron muestras de heces de 4,685 adultos suecos libres de diabetes y los siguieron durante una mediana de 5.3 años, durante los cuales 383 desarrollaron diabetes. Dado que el riesgo de diabetes tipo 2 se acumula silenciosamente durante años antes del diagnóstico, un marcador temprano podría ayudar a abrir una ventana para la prevención.

Nueve especies bacterianas mostraron un vínculo duradero con un futuro diagnóstico de diabetes, manteniéndose tanto en el grupo completo como en un análisis más estricto que excluyó a cualquier persona diagnosticada dentro del primer año. Seis estaban relacionadas con un mayor riesgo, incluyendo Ruminococcus gnavus, Desulfovibrio piger, Akkermansia muciniphila, y dos especies de Alistipes. Tres especies estaban relacionadas con un menor riesgo: una bacteria Erysipelotrichaceae no clasificada, el productor de butirato Coprococcus catus, y una especie de Clostridia no clasificada.

Aunque los efectos bacterianos individuales fueron modestos, un modelo basado en las características microbianas combinadas clasificó correctamente a un futuro paciente diabético como de mayor riesgo que un no caso aproximadamente el 78% al 81% del tiempo. El equipo también identificó tres vías metabólicas microbianas. La capacidad bacteriana para descomponer asparagina tuvo la asociación de riesgo más fuerte. La capacidad de degradar manosa y un brazo de la vía del fosfato de pentosa se asociaron con un menor riesgo vinculado a la producción de ácidos grasos de cadena corta que apoyan el control de glucosa.

El resultado más sorprendente provino de Akkermansia muciniphila, una especie que habita en la mucina y considerada ampliamente beneficiosa para la salud metabólica, incluso comercializada como un probiótico de nueva generación. Aquí se asoció con un mayor riesgo de diabetes. La asociación fue más fuerte en adultos que consumían la menor cantidad de fibra. Los autores proponen que, cuando la fibra escasea, esta bacteria recurre a degradar la capa de moco protectora del intestino. Ese cambio puede impulsar la inflamación. Sin embargo, la prueba formal de una interacción con la fibra no fue estadísticamente significativa, por lo que el patrón dependiente de la dieta sigue siendo una hipótesis en lugar de un efecto establecido.

Todos los participantes del estudio estaban libres de diabetes y medicamentos para la diabetes al momento de la inscripción, lo que evita un confusor conocido, ya que medicamentos como la metformina reconfiguran el microbioma. El análisis utilizó secuenciación metagenómica shotgun para perfilar las muestras de heces en el momento inicial. Los modelos se ajustaron para un amplio conjunto de factores dietéticos, de estilo de vida y demográficos, y las asociaciones de especies fueron confirmadas con una segunda línea de secuenciación.

A continuación, las asociaciones necesitarían validación en poblaciones más jóvenes y diversas, ya que el grupo era mayor y completamente sueco. Los autores también señalan una cuestión más difícil aún por examinar: si los intentos deliberados de cambiar el microbioma podrían realmente reducir el riesgo de diabetes.

«Nuestro estudio pudo mostrar cambios en el microbiota intestinal varios años antes de que se desarrollara la enfermedad. Esto podría indicar que la composición del microbioma desempeña un papel en el desarrollo de la diabetes, y no al revés,» dijo Gaël Toubon, PhD, investigador postdoctoral en ciencia de alimentos y nutrición en la Universidad Tecnológica de Chalmers.

Rikard Landberg, PhD, profesor de ciencia de alimentos y nutrición en la Universidad Tecnológica de Chalmers y autor principal del estudio, añadió: «A un nivel general, los hallazgos del estudio respaldan las recomendaciones actuales para consumir alimentos ricos en fibra provenientes de frutas, verduras, legumbres y granos enteros.»

Disclaimer: Esta información es solo para fines educativos y no pretende sustituir el consejo médico profesional. Siempre consulte con un médico u otro proveedor de salud calificado si tiene preguntas sobre una condición médica o sobre un tratamiento.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/gut-microbiome-may-flag-t2d-risk-years-before-onset