Gran estudio vincula los GLP-1 a un menor riesgo de múltiples cánceres

Los pacientes que toman agonistas del receptor GLP-1 para la obesidad tienen un 41% menos de riesgo de cánceres relacionados con la obesidad en comparación con los pacientes tratados solo con dieta o ejercicio, según mostró un gran estudio de cohortes emparejadas por propensión.

Después de 2 años de seguimiento, el grupo de GLP-1 tuvo una razón de riesgo acumulativa de 0.59 para ocho tipos de cáncer asociados a la obesidad. Los análisis de los diferentes cánceres mostraron un riesgo consistentemente más bajo para los usuarios de GLP-1, alcanzando una significación estadística para cinco de los ocho cánceres evaluados. La reducción del riesgo superó el 50% para el mieloma múltiple, cáncer de páncreas, cáncer endometrial y cáncer colorrectal. Tanto hombres como mujeres mostraron reducciones significativas en el riesgo con los medicamentos GLP-1.

Los resultados se suman a un volumen en rápida expansión de evidencia que relaciona el uso de agonistas GLP-1 con un menor riesgo de cáncer, pero este es el primero específicamente limitado a pacientes que toman los medicamentos para la pérdida de peso, informó Aparna Kamat, MD, del Houston Methodist Hospital, y colegas en Annals of Oncology.

«Si piensas en las personas que realmente están tomando [medicamentos GLP-1], la mayoría de ellas los están tomando para la pérdida de peso,» dijo Kamat a MedPage Today. «Estos son pacientes que son obesos y no diabéticos. Esencialmente se les recetan agonistas GLP-1 para la pérdida de peso. Nuestro estudio es el primero en mirar a esta población.»

Los dos agonistas GLP-1 más comúnmente recetados en el estudio, semaglutida (Ozempic, Wegovy) y tirzepatida (Mounjaro, Zepbound), se asociaron con un riesgo de cáncer significativamente más bajo, pero la reducción fue sustancialmente mayor en pacientes con tirzepatida en comparación con semaglutida (69% vs 20%), añadió.

«Es difícil saber por qué fue así, pero fue una diferencia bastante grande,» comentó Kamat. «La tirzepatida y algunos de los otros agentes más nuevos tienen actividad dual [dirigida a GIP y GLP-1], y también actúan sobre algunos receptores de glucocorticoides, así que podría haber una acción adicional contra la inflamación.»

En el último año, múltiples estudios han vinculado el uso de medicamentos GLP-1 con un menor riesgo de cáncer y mejores resultados relacionados con el cáncer, incluyendo un análisis de 13 cánceres asociados a la obesidad, que mostró una reducción más modesta en el riesgo relativo (17%). En la reciente reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), más de dos docenas de presentaciones se centraron en la relación entre el uso de medicamentos GLP-1 y el cáncer, incluyendo un estudio que mostró un riesgo reducido de metástasis para cuatro tipos de cáncer entre pacientes que toman agonistas GLP-1 en comparación con otros tipos de medicamentos antidiabéticos.

Para su estudio, Kamat y colegas buscaron en la base de datos clínica TriNetX para identificar pacientes con obesidad (índice de masa corporal ≥30) que tuvieron visitas clínicas desde diciembre de 2014 hasta junio de 2025 y fueron prescritos un medicamento GLP-1 o esquema de dieta y/o ejercicio. Se excluyeron a pacientes con un código diagnóstico asociado con diabetes, así como a los pacientes prescritos un medicamento GLP-1 más dieta y/o ejercicio. La inclusión también se limitó a pacientes con 2 años de seguimiento. El resultado primario fue la incidencia acumulativa de 13 cánceres asociados a la obesidad.

La población total del estudio fue de 229,467 pacientes, de los cuales el 38% tenía recetas de medicamentos GLP-1 y el 62% tenía recetas de dieta y/o ejercicio. El emparejamiento por propensión produjo dos cohortes de 80,899 pacientes cada una. Las dos cohortes tenían una edad media de 47 años, el 74% eran mujeres y el 76% eran blancos.

El análisis primario mostró una reducción del 41% en el riesgo de cualquier cáncer asociado con la obesidad en pacientes tratados con un agonista GLP-1. Los hombres, que representaron una proporción menor de las cohortes, tuvieron una reducción del riesgo significativamente mayor (68% frente al 35% para las mujeres). Los investigadores analizaron la incidencia específica del sitio para ocho de los 13 tipos de cáncer, mostrando un riesgo consistentemente más bajo en el grupo de medicamentos GLP-1:

• Mieloma múltiple: 17 vs 46 (HR 0.37, 95% CI 0.21-0.64)
• Cáncer de páncreas: 14 vs 35 (HR 0.40, 95% CI 0.22-0.74)
• Cáncer endometrial: 35 vs 83 (HR 0.42, 95% CI 0.28-0.63)
• Cáncer colorrectal: 45 vs 91 (HR 0.49, 95% CI 0.35-0.71)
• Cáncer de tiroides: 48 vs 77 (HR 0.62, 95% CI 0.43-0.89)
• Cáncer de riñón: 46 vs 64 (HR 0.72, 95% CI 0.49-1.05)
• Cáncer de ovario: 17 vs 23 (HR 0.74, 95% CI 0.39-1.38)
• Cáncer de mama: 208 vs 251 (HR 0.83, 95% CI 0.69-0.996)

Durante la reunión de ASCO, los investigadores anunciaron el lanzamiento de un ensayo prospectivo de prevención del cáncer de mama con agonistas GLP-1. ¿Consideraría Kamat inscribir pacientes en tal ensayo?

«Con base en todos los estudios que tenemos ahora, realmente no podemos decir que hay una relación causa-efecto,» comentó. «Pero en pacientes que, por ejemplo, necesitan perder peso o que son diabéticos y son candidatos para GLP-1, definitivamente creo que la discusión también debe incluir la posible prevención del cáncer. Siempre que las indicaciones de los criterios de inclusión sean razonables, creo que es probable que más personas miren esto, porque las asociaciones son bastante sorprendentes.»

Disclaimer: La información presentada en este artículo es solo para fines informativos y no debe ser considerada como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/121659