Aspecto clínico relevante: Para los pacientes con OA de rodilla que ya están considerando un fármaco GLP-1 para la obesidad o la diabetes, estos datos sugieren un posible beneficio en las articulaciones además del metabólico.
La osteoartritis de rodilla no tiene tratamiento farmacológico que modifique la enfermedad, y la enfermedad en etapa terminal a menudo conduce al reemplazo de rodilla. Los agonistas del receptor GLP-1 alivian el dolor de rodilla relacionado con la OA y pueden también ayudar a proteger el cartílago, lo que plantea la pregunta de si pueden retrasar la cirugía.
Los pacientes que tomaron un GLP-1 fueron menos propensos a someterse a un reemplazo de rodilla en cada punto de seguimiento en comparación con pacientes emparejados que nunca tomaron uno, y la diferencia aumentó con el tiempo. Con cualquier agente GLP-1 tomado durante un año, aproximadamente el 3.4% de los pacientes tratados tuvieron cirugía a los ocho años frente al 6.2% de los comparadores emparejados, una diferencia de 2.8 puntos porcentuales. A los tres años, la brecha era más pequeña, aproximadamente 1.4 puntos.
Las reducciones fueron más grandes con los agentes más nuevos, semaglutida y tirzepatida, utilizados durante períodos más largos. Con tres años de cualquiera de los fármacos, aproximadamente el 1.8% tuvo cirugía a los ocho años frente al 6.5% de los comparadores, diferencia de 4.7 puntos.
La progresión hacia el reemplazo de rodilla está impulsada principalmente por el dolor y la función, no por la gravedad en la imagen. Por lo tanto, el efecto analgésico de los fármacos GLP-1 podría reducir cirugías sin alterar la articulación en sí. Los autores presentan el hallazgo como consistente con efectos más allá de la pérdida de peso sola, apoyados por signos preclínicos de protección del cartílago, pero dicen que las contribuciones relativas de la pérdida de peso, el alivio del dolor y los efectos directos en los tejidos no pueden separarse.
El estudio se basa en una gran red de registros electrónicos de salud, identificando aproximadamente 6.7 millones de adultos diagnosticados con OA de rodilla desde 2010 hasta 2024. Cada grupo tratado fue comparado con pacientes emparejados por propensión que nunca recibieron una prescripción de GLP-1, equilibrados en edad, sexo, raza, diagnósticos musculoesqueléticos y relacionados con la obesidad, IMC y proxies de acceso a la salud. Después de la comparación, las cohortes tratadas variaron de aproximadamente 13,000 a 42,000 pacientes.
La exposición se basó en órdenes de prescripción, no en rellenos confirmados, y la base de datos carece de severidad de imagen, puntuaciones de dolor y trayectorias de peso. Factores no medidos como la fragilidad, el nivel de actividad y la gravedad de la OA no pudieron ser controlados completamente.
Los autores concluyen: “Clínicamente, estos hallazgos indican que los agonistas del receptor GLP-1 pueden representar una estrategia complementaria dentro del manejo no quirúrgico de la osteoartritis de rodilla, particularmente en pacientes con alto riesgo metabólico. Sin embargo, se requieren estudios prospectivos más robustos que incorporen fenotipos definidos de pacientes, dosificación y duración de los agonistas del receptor GLP-1, y medidas objetivas de la progresión de la osteoartritis de rodilla para confirmar estas asociaciones y guiar la atención clínica.”
Descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este texto es únicamente para fines informativos y no debe considerarse como asesoramiento médico. Siempre consulte a un proveedor de salud calificado para preguntas sobre condiciones médicas o tratamiento.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/glp-1s-tied-to-fewer-knee-replacements-in-oa
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