Introducción:
Los gliomas insulares gigantes (GIG) se definen como aquellos que abarcan las 4 zonas de la clasificación de Berger/Sanai.
Objetivos:
Presentar una casuística de 7 gliomas insulares gigantes para determinar el porcentaje de resección tumoral y la morbilidad de la intervención y proponer una estrategia de manejo quirúrgico.
Métodos:
Realizamos análisis retrospectivo observacional de pacientes con gliomas insulares gigantes sometidos a tratamiento quirúrgico, en un periodo de 3 años.
Resultados:
7 pacientes con GIG fueron operados entre julio 2019 y noviembre 2023. El promedio de volumen fue 126,4 ± 36,6cm3. Se utilizó tractografía (DTI) y fMRI en 100% de los pacientes. La mayoría fueron operados en 2 tiempos, con un primer abordaje bajo anestesia general cuando el glioma era de hemisferio no dominante o de zona 3 de hemisferio dominante y un segundo tiempo vigil . La resección promedio fue de 76.4%, ninguno presentó déficit permanente, de los pacientes que debutaron con crisis epilépticas 80% se mantuvo libre de crisis a los 3 meses. La presencia de DTI con tractos incluidos dentro del tumor o de activación fMRI intra tumoral fue un predictor de exéresis más limitada.
Conclusiones:
La exéresis en dos tiempos de gliomas insulares gigantes permite una exéresis amplia disminuyendo la morbilidad. El uso de cirugía vigil permite minimizar los riesgos de afasia o déficit motor, y el estudio preoperatorio con fMRI y DTI puede influir en la planificación quirúrgica.
Stefano Smoquina Montiel1
Carlos Bennett Colomer2
Matias Gonzalez Dennett2
Francisco Torres Moyano3
Pablo Zúñiga Sherrington4
1Residente neurocirugía, Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.
2Neurocirujano, Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.
3Neurorradiologo, Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.
4Arquitectura y diseño gráfico
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