La fisioterapia surge como una alternativa segura y prometedora frente a los fármacos para la eyaculación precoz

Investigación sobre fisioterapia

Un nuevo metanálisis publicado en The Journal of Sexual Medicine analiza una cuestión clave en la práctica clínica: ¿puede la fisioterapia competir con los fármacos?

Eficacia de la fisioterapia

Una investigación reciente liderada por la Universidad de Sevilla ha analizado la eficacia de la fisioterapia como tratamiento para la eyaculación precoz, una de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes. El estudio compara el impacto de las intervenciones físicas frente a la dapoxetina, el fármaco de referencia para esta patología. Parece que, aunque el fármaco es más rápido en actuar, las técnicas de rehabilitación ofrecen beneficios significativos sin los efectos secundarios de la medicación.

Un problema común

La eyaculación precoz se define clínicamente por un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT, por sus siglas en inglés) de un minuto o menos, acompañado de pérdida de control y malestar significativo. Se estima que hasta el 75 % de los hombres experimentarán este problema en algún momento de su vida, con repercusiones no solo físicas, sino también psicológicas y en la relación de pareja.

Actualmente, el tratamiento farmacológico con dapoxetina (un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) es el más utilizado debido a su rapidez. Sin embargo, el estudio advierte sobre los efectos secundarios (náuseas, mareos, fatiga e insomnio son comunes) y la baja adherencia: entre el 70 % y el 89 % de los pacientes abandonan el tratamiento farmacológico después del primer año debido a los efectos adversos y al coste.

Eficacia de los fármacos

El resultado global del metanálisis es claro: la dapoxetina es significativamente más eficaz que la fisioterapia para aumentar el IELT. El análisis cuantitativo muestra una diferencia estadísticamente significativa a favor del fármaco, con un tamaño del efecto considerado grande. En términos prácticos, esto se traduce en incrementos rápidos y relevantes del tiempo eyaculatorio en pocas semanas, como reflejan varios ensayos incluidos.

El tratamiento farmacológico, aunque eficaz, presenta limitaciones importantes. Los efectos secundarios más frecuentes incluyen náuseas, mareo, fatiga, diarrea o insomnio, y pueden afectar de forma significativa a la adherencia. De hecho, estudios previos citados en el artículo señalan tasas de abandono muy elevadas a largo plazo, lo que reduce su efectividad en la práctica real.

La fisioterapia como solución

Sin embargo, la fisioterapia no queda descartada. La revisión sistemática, que incluyó seis estudios publicados en la última década con 416 participantes, destaca diversas modalidades de fisioterapia que han demostrado mejorar el control eyaculatorio:

• Entrenamiento del suelo pélvico: ejercicios de fortalecimiento y biofeedback (o biorretroalimentación) para aprender a controlar el reflejo eyaculatorio.
• Técnicas complementarias: yoga (estiramientos y respiración), electroestimulación y acupuntura.

La diferencia clave está en la seguridad: ninguno de los estudios reportó efectos adversos relevantes con fisioterapia, lo que la convierte en una opción especialmente atractiva para determinados pacientes.

Combinación de estrategias

Uno de los hallazgos más interesantes del trabajo es que los mejores resultados se obtienen cuando se combinan fisioterapia y tratamiento farmacológico. En varios ensayos, los pacientes tratados con ambas estrategias mostraron mejoras superiores en IELT respecto a cualquiera de las intervenciones por separado.

Esto puede sugerir un posible efecto sinérgico ya que la dapoxetina actúa rápidamente mientras que la fisioterapia mejora el control eyaculatorio a medio plazo.

Limitaciones del metanálisis

Los autores insisten en que los resultados deben interpretarse con cautela. Las principales limitaciones son las siguientes:

• Solamente seis estudios incluidos.
• Tamaños muestrales pequeños.
• Gran heterogeneidad en técnicas de fisioterapia y dosis farmacológicas.

Conclusiones finales

El metanálisis concluye que la dapoxetina sigue siendo significativamente más efectiva que la fisioterapia para prolongar el tiempo de latencia de forma inmediata. No obstante, los investigadores subrayan que la fisioterapia constituye una alternativa interesante debida a su seguridad, al no presentar efectos secundarios significativos y, además, representa una opción viable y segura para pacientes que no toleran la medicación. Por otro lado, la evidencia sugiere que el abordaje multidisciplinar (combinar fisioterapia con dosis bajas de fármacos) es la estrategia que ofrece los mejores resultados.

El estudio insta a los profesionales de la salud a considerar la rehabilitación del suelo pélvico como una herramienta clave para mejorar la satisfacción sexual y la calidad de vida de los pacientes y sus parejas.

En un contexto donde la adherencia y la satisfacción del paciente son clave, este trabajo refuerza la idea de que el tratamiento de la eyaculación precoz debe adaptarse a cada caso, integrando opciones farmacológicas y no farmacológicas de acuerdo a las necesidades y, adicionalmente, a las preferencias del paciente.

Los autores del artículo declararon no poseer conflictos de interés pertinentes. La Dra. Esther Mª Medrano Sánchez declaró no tener conflictos de interés.

Fuente: https://espanol.medscape.com/s/viewarticle/fisioterapia-surge-alternativa-segura-y-2026a1000ecp