Fisiopatología de las corrientes de lesión miocárdica: aportes de nuevos métodos electrocardiográficos.

Resumen

Las corrientes de lesión, diastólica y sistólica, son fundamentales para comprender las alteraciones electrocardiográficas en la isquemia miocárdica aguda. Estas corrientes se originan debido a los gradientes eléctricos entre las zonas isquémicas y sanas, derivados de diferencias en la despolarización y la repolarización. La corriente diastólica, dirigida hacia el tejido sano, y la sistólica, orientada hacia la región lesionada, explican fenómenos como el infradesnivel del TQ (corriente de lesión diastólica) y las modificaciones en el complejo QRS con desviaciones en el segmento ST (corriente de lesión sistólica). Estudios históricos y contemporáneos han establecido la fisiopatología subyacente a estas corrientes, destacando cambios en la activación radial del miocardio, alteraciones en los vectores eléctricos y posibles bloqueos intramurales. Además, se han identificado correlaciones precisas entre estos hallazgos electrocardiográficos y los eventos isquémicos agudos en modelos experimentales y clínicos. La comprensión de estas corrientes no solo facilita el diagnóstico de la isquemia miocárdica, sino que también mejora la capacidad para intervenir de manera oportuna. Este conocimiento reafirma el papel central del electrocardiograma en la práctica clínica y la investigación cardiovascular.

Introducción

La insuficiencia coronaria es un trastorno fisiopatológico caracterizado por un desbalance crítico entre la oferta de oxígeno al miocardio y su demanda metabólica. Este fenómeno tiene una representación electrocardiográfica distintiva, lo que ha consolidado al electrocardiograma (ECG) como una herramienta de diagnóstico esencial en el ámbito cardiológico, con una sensibilidad de hasta el 66% y una especificidad del 33.7%^1,2.

Entre los conceptos fundamentales que emergen del estudio de las manifestaciones electrocardiográficas de la insuficiencia coronaria se encuentra la «corriente de lesión», fenómeno derivado de diferencias en los potenciales eléctricos entre el tejido lesionado y el sano. En este artículo se analizarán los procesos fisiopatológicos y las implicaciones clínicas de las corrientes de lesión.

Mario J. Mc Loughlin1, Santiago Obregón-Rosas2,3

1Investigaciones Médicas Florida, Buenos Aires, Argentina;

2Dirección de Enseñanza, Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México, México;

3Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Ciudad de México, México

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