Brotes recientes de fiebre amarilla
En Buenos Aires, Argentina, recientes brotes de fiebre amarilla en Brasil han revelado variaciones en las manifestaciones clínicas, distintas a las clásicas, como cambios en el patrón de evolución clínica, organos afectados y proporción de casos severos, señaló el Dr. Rodrigo Angerami, de la Universidade de Campinas (UNICAMP) y miembro de la OMS.
Datos alarmantes
En 2025, se confirmaron 346 casos (143 decesos) en 7 países, concentrándose el 71% en Brasil y Colombia. Esta cifra representa un incremento de 5.6 veces en comparación con 2024, superando los 2,000 casos del brote de 2017-2018.
Divergencias en las manifestaciones clínicas
El Dr. Angerami proposes dos razones para las diferencias observadas: el aumento significativo de casos que permite un análisis más detallado y que muchos de los casos en Brasil se registran en estados con buena infraestructura médica.
Los brotes recientes han forzado a reconsiderar conceptos previamente establecidos sobre la fiebre amarilla, incluyendo:
- Proporción de casos severos: En los brotes recientes, la proporción de formas graves no corresponde con el clásico 10%-20%.
- Patrón bifásico: Aunque antes se describía una evolución en dos fases, los datos recientes muestran progresiones fulminantes en uno o dos días.
- Signos y síntomas: Se observaron transaminasas extremadamente altas y un diagnóstico clínico menos evidente que en el pasado.
- Órganos involucrados: Los brotes recientes han mostrado afectaciones en órganos adicionales como el tracto gastrointestinal, corazón y sistema inmunológico, en lugar de solo hígado, riñones y cerebro.
Comparación con otros virus
El Dr. Tomás Orduna, experto en medicina tropical, comparó estos cambios con las experiencias vividas durante epidemias de zika y chikungunya, donde el conocimiento inicial fue limitado y se expandió a medida que avanzaban las epidemias.
Factores predictivos de mortalidad
Estudios recientes han identificado factores predictivos de mortalidad que incluyen edad avanzada, recuento alto de neutrófilos y aumentos de bilirrubina y carga viral. También se reportó hepatitis tardía tras el episodio agudo de fiebre amarilla, un evento no previamente descrito.
Importancia de la vacunación
La vacunación es una herramienta fundamental para prevenir la fiebre amarilla, que es inmunoprevenible desde 1937. Los estudios indican que, aunque un porcentaje de casos se da en individuos vacunados, las manifestaciones en estos son generalmente más leves.
El Dr. Rodrigo Angerami y el Dr. Tomás Orduna no tienen conflictos de interés económico relevantes.
Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe ser considerado como un consejo médico profesional. Siempre consulte a un profesional de la salud para cualquier consulta relacionada con su salud.
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