Resumen
Los osteocondromas se localizan en la escápula solo en el 4% de los casos. Si bien un porcentaje importante cursa de forma asintomática, pueden provocar síntomas y complicaciones, como dolor, crepitaciones, tumoraciones, discinesia y resaltos escapulares, escápula alada y la formación de grandes bursas. Esta última complicación que, en realidad, puede sobrevenir en cualquier localización esquelética de los osteocondromas, se ha denominado “exostosis bursata”. Se trata de una bursitis de gran tamaño, generalmente de desarrollo lento y progresivo, que puede determinar la necesidad de considerar diagnósticos diferenciales con malignización tumoral e infecciones. Se presenta un raro caso de aparición aguda postraumática de una “exostosis bursata” secundaria a un osteocondroma localizado en la cara ventral de la escápula. Se describe el tratamiento y se presenta una revisión de la bibliografía.
INTRODUCCIÓN
Los osteocondromas son los tumores óseos benignos más frecuentes. Su localización en la escápula apenas representa el 4% de los casos.1,2 Se han detectado en la región dorsal del omóplato,2 pero la ubicación más frecuente es en la cara ventral del hueso.1
Cuando se trata de tumores de pequeño tamaño, en sitios no expuestos a una excesiva fricción, los pacientes pueden convivir con los osteocondromas ventrales de escápula aún sin tener síntomas.1 Sin embargo, cuando crecen, se ubican en regiones mecánicamente más solicitadas, de mayor fricción, o se trata de pacientes muy activos, pueden provocar síntomas y complicaciones significativas.1 Las complicaciones más frecuentes son: discinesia escapular, resaltos escapulares, escápula alada y desarrollo de grandes bursas.1 Esta última es una complicación muy poco frecuente que se caracteriza por la aparición lenta y progresiva de una gran masa tumoral que puede determinar la necesidad de considerar el diagnóstico diferencial con procesos infecciosos o incluso con tumores malignos. En la bibliografía, a estas bursas, en algunos casos de gran tamaño, se las ha denominado “exostosis bursata”. El término fue empleado por primera vez en 1891, por Orlow,3 quien la describió como una tumoración de la bursa, de desarrollo lento, ubicada entre un osteocondroma y el tejido blando circundante, en distintas áreas del aparato locomotor.
Dada la rareza de esta complicación y el infrecuente hallazgo de osteocondromas en la escápula, no es sorprendente que existan pocos casos publicados. No hemos encontrado reportes previos de “exostosis bursata” en nuestro medio.
El motivo de esta publicación es presentar un raro caso de “exostosis bursata” secundaria a un osteocondroma de escápula que, a diferencia de lo habitual, apareció rápidamente después de un traumatismo. Asimismo, se llevó a cabo una revisión bibliográfica mediante búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Google Scholar y PEDro desde su inicio hasta abril de 2024. La búsqueda incluyó los términos: exostosis bursata, scapulothoracic bursitis, snapping scapula y scapular osteochondroma.
Daniel Moya,* Héctor Salamone,** Alejandro Vaccarelli,# Daniel Márquez Grand,# Federico Alfano,## Diego Gómez*
*Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
**Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital “César Milstein”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
#Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Zonal General de Agudos “Dr. Eduardo Wilde”, Buenos Aires, Argentina
##Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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