Descripción General
Para 2024, más de 1,5 millones de personas en Alemania se habían visto afectadas por la COVID persistente y la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). La COVID persistente se reconoce dentro de los síndromes de infección posaguda (SIPA).
En el 132º Congreso de la Sociedad Alemana de Medicina Interna, celebrado en Wiesbaden, Alemania, el Dr. Christian Gogoll, especialista en medicina interna y neumología, y la Dra. Carmen Scheibenbogen, profesora de inmunología clínica, revisaron la evidencia actual sobre diagnóstico y tratamiento.
El desafío en el diagnóstico y tratamiento de la COVID-19 persistente continúa siendo significativo, con interrogantes sobre su naturaleza psicosomática y la estrategia a seguir para abordar su amplio perfil sintomático.
Características Principales
La COVID-19 persistente se caracteriza por:
- Síntomas multisistémicos que afectan a múltiples órganos.
- Inicio tras una infección primaria asintomática, leve o grave.
- Síntomas que persisten durante más de 3 meses después de la enfermedad inicial.
- Un curso de la enfermedad que puede ser continuo, fluctuante o empeorar progresivamente.
- Síntomas no explicados por otra afección médica.
Contexto Clínico
Las pruebas diagnósticas, como la tomografía computarizada y las pruebas de función pulmonar, son a menudo normales, incluso cuando las personas presentan síntomas como fatiga severa y trastornos del sueño. Esta discrepancia entre los síntomas subjetivos y los hallazgos objetivos representa un reto en la evaluación clínica.
Fisiopatología
La evidencia más reciente sugiere que hay una base biológica para la COVID-19 persistente, incluyendo hallazgos patológicos en dominios neurológicos, cerebrales, inmunológicos y vasculares.
Las infecciones virales pueden conducir a una enfermedad vascular sistémica, lo que provoca daño en el revestimiento vascular y disfunción multiorgánica.
Malestar Posesfuerzo (MPE)
El síndrome de fatiga posesfuerzo se relaciona con una disfunción autonómica y se caracteriza por alteraciones en la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el ejercicio. La disfunción mitocondrial y necrosis celular observadas en muestras musculares tras el ejercicio pueden contribuir a la recuperación tardía.
Herramientas de Evaluación
El diagnóstico de la COVID-19 persistente requiere cuestionarios estructurados para evaluar la fatiga y el deterioro cognitivo. Este enfoque puede ayudar a diferenciar entre la fatiga aislada y el síndrome de fatiga posesfuerzo, que afecta a un 10% a 30% de las personas con COVID-19 persistente.
Opciones de Tratamiento
El tratamiento se orienta a los síntomas en un marco biopsicosocial. Las opciones no autorizadas incluyen:
- Ivabradina para el síndrome de taquicardia postural.
- Agomelatina para la fatiga.
- Vortioxetina para la función cognitiva.
- Metformina para reducir el riesgo en personas con sobrepeso.
Conclusiones Clave
El Dr. Gogoll subrayó que la COVID-19 persistente no tiene una causa psicosomática principal. Las comorbilidades psicológicas son consecuencias reactivas y el tratamiento debe centrarse en los síntomas y el manejo de la fatiga.
Implicaciones Clínicas
Es crucial desestigmatizar la COVID-19 persistente y que los médicos presten atención a los síntomas sin atribuirlos a causas psicológicas. Es necesaria una atención interdisciplinaria y formación adicional en síndromes de infección posaguda.
Nota de descargo de responsabilidad: La información contenida en este artículo es solo para fines informativos y no debe ser utilizada como consejo médico profesional o tratamiento. Siempre consulte a un médico o profesional de la salud calificado para obtener asesoría sobre condiciones médicas y tratamientos.
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