Aunque incompleta, la evidencia es ahora suficiente para respaldar la «valoración» del uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) como tratamiento complementario en pacientes con psoriasis y trastornos metabólicos comórbidos, según una «Comunicación Especial» recientemente publicada por el consejo médico de la National Psoriasis Foundation (NPF).
«La evidencia clínica demuestra mejoras con los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en la gravedad cutánea, la calidad de vida y la inflamación sistémica mediadas tanto por mecanismos dependientes como independientes del peso», concluyeron los autores. Describieron sus perfiles de tolerabilidad como «generalmente favorables, con efectos adversos digestivos en su mayoría leves».
La evidencia que respalda esta afirmación se limita en gran medida, en este momento, a pacientes que ya son candidatos a recibir agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón, como aquellos con obesidad, diabetes y factores de riesgo cardiovascular derivados de comorbilidades metabólicas. Esto concuerda con la interacción entre el exceso de peso y las características patológicas de la psoriasis.
«Durante muchos años, hemos sospechado que una de las formas en que los médicos pueden optimizar el tratamiento moderno de la psoriasis es a través del control del peso», afirmó el Dr. Guy Eakin, director científico y médico de la National Psoriasis Foundation, en un comunicado de prensa emitido por la fundación.
Los agonistas de receptor del péptido 1 similar al glucagón pueden «cambiar la vida» de los pacientes con psoriasis
«Estos nuevos medicamentos agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón plantean una oportunidad extraordinaria y potencialmente transformadora para los pacientes», añadió, utilizando el término «agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón» para referirse a fármacos que tienen un efecto agonista sobre el receptor del péptido 1 similar al glucagón o que también actúan sobre los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP), otro mimético de la incretina.
La Comunicación Especial se publicó en versión electrónica el 29 de abril de 2026 en JAMA Dermatology.
El efecto terapéutico de los agonistas selectivos del receptor del péptido 1 similar al glucagón en personas con psoriasis ha sido variable, pero sustancial, en los estudios revisados para esta declaración de la National Psoriasis Foundation. Cuando se limita a aquellos estudios con «cohortes de tamaño adecuado», el Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI) se reduce típicamente en aproximadamente 50 %, según los datos citados en la Comunicación Especial.
El efecto de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón no se evaluó en pacientes sin comorbilidades metabólicas, independientemente de que estuvieran relacionadas con el peso. Por el contrario, se especifica que los «candidatos ideales» son aquellos que padecen psoriasis moderada-grave relacionada con la obesidad y que buscan perder peso para tratar comorbilidades metabólicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares establecidas, apnea obstructiva del sueño, nefropatía crónica u otras afecciones relacionadas con el peso, según el documento.
Los autores de la declaración, encabezados por el Dr. Samip Sheth, residente de dermatología en la Universidad de Minnesota en Minneapolis, explican que el beneficio de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón sobre la gravedad de la psoriasis se deriva de una actividad distinta a la pérdida de peso, incluido un efecto antiinflamatorio, pero en la mayoría de los estudios se han analizado los efectos aditivos.
«Los primeros estudios muestran mejoras tanto en la enfermedad cutánea como en la salud metabólica, lo que indica que los tratamientos con análogos de GLP-1 pueden ser una opción práctica y complementaria para los pacientes con psoriasis y comorbilidades metabólicas, lo cual respalda un enfoque más integrado de la atención», declaró Sheth en el comunicado de prensa de la National Psoriasis Foundation.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón para la psoriasis podrían justificar un enfoque multidisciplinario
Esto significa que los tratamientos con análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón deben administrarse a los pacientes, bien en el contexto de un equipo multidisciplinario que trate tanto la psoriasis como los trastornos metabólicos, o, al menos, por «dermatólogos con experiencia en la evaluación del riesgo metabólico», afirman los autores en la revisión.
Según la declaración, no se han observado interacciones farmacológicas importantes de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón cuando se utilizan junto con tratamientos sistémicos habituales para la psoriasis, como el metotrexato, la ciclosporina y los biofármacos.
Cuando se está considerando el uso de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en pacientes con psoriasis, la National Psoriasis Foundation recomienda un enfoque sistemático. Esto incluye mediciones basales de biomarcadores metabólicos, como el índice de masa corporal, la A1c, la glucosa en ayunas y los lípidos, así como mediciones de la actividad de la enfermedad, la afectación articular y los síntomas, como el prurito. Una evaluación inicial de la calidad de vida, como el Índice de Calidad de Vida en Dermatología, también puede ayudar a realizar un seguimiento de la respuesta al tratamiento.
El principio de tratar las afecciones coexistentes en el contexto de la psoriasis no es un concepto nuevo.
«Sabemos lo mucho que las comorbilidades cardiológicas pueden afectar a los pacientes que padecen psoriasis, y disponer de este tipo de tratamientos complementarios tiene un gran impacto», afirmó la Dra. Brittany Weber, PhD, directora del Programa de Cardio-Reumatología y Cardio-Dermatología del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas, en el comunicado de prensa de la National Psoriasis Foundation.
Según los datos revisados para la Comunicación Especial de la National Psoriasis Foundation, «las mejoras observadas en los pacientes en lo que respecta a la inflamación sistémica y las comorbilidades son prometedoras y alentadoras», añadió.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón no tienen indicación para la psoriasis, «lo que puede limitar la cobertura del seguro cuando se prescriben únicamente por sus beneficios dermatológicos», señalaron los autores. Si bien la pérdida de peso puede permitir reducir la dosis o suspender tratamientos costosos, «faltan análisis formales de rentabilidad en la psoriasis», añadieron.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón podrían mejorar la eficacia de los fármacos antipsoriásicos
Además del beneficio esperado de la pérdida de peso sobre la fisiopatología de la psoriasis, el autor principal de la Comunicación Especial, el Dr. Andrew Blauvelt, profesor adjunto de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore y director de Blauvelt Consulting en Annapolis, Estados Unidos, citó datos indicativos de que los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón hacen que los tratamientos antipsoriásicos «funcionen mejor».
La mejor evidencia al respecto proviene del ensayo TOGETHER-PsO, cuyos resultados se publicaron en febrero de este año, según el Dr. Blauvelt. En una entrevista con Medscape Noticias Médicas, afirmó que la evidencia no es definitiva, pero que «se necesitan más ensayos como el TOGETHER-PsO para demostrar que el uso concomitante de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y fármacos antipsoriásicos primarios es mejor que los fármacos antipsoriásicos solos».
En el ensayo multicéntrico TOGETHER-PsO, 276 pacientes con psoriasis moderada-grave y obesidad o sobrepeso fueron aleatorizados al tratamiento con el anticuerpo monoclonal anti-interleucina-17A ixekizumab o a ixekizumab más el agonista dual de los receptores del péptido 1 similar al glucagón y del polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa, tirzepatida.
Entre los resultados clave, 27,1 % de los que recibieron ambos medicamentos, frente a 5,8 % de los que recibieron ixekizumab solo, lograron una pérdida de peso de 10 % y una puntuación PASI de 100 % a las 36 semanas, según un comunicado de prensa de Lilly, el fabricante tanto de ixekizumab como de tirzepatida.
El lenguaje utilizado en la Comunicación Especial de la National Psoriasis Foundation es prudente. En lugar de un respaldo sin reservas a los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón para el tratamiento de la psoriasis, incluso en pacientes con sobrepeso u obesidad que son candidatos a estos fármacos, los autores afirmaron que «las conclusiones definitivas deben esperar a ensayos aleatorizados más grandes».
Sin embargo, el Dr. Blauvelt señaló que estos agentes resultan atractivos en pacientes con sobrepeso y psoriasis, aunque su papel exacto aún se esté investigando. Más allá de la reducción de la obesidad y la psoriasis, “mejorar la obesidad puede mejorar la salud general de muchas maneras”, afirmó.
Disclaimer: Este artículo está destinado solo para fines informativos y no debe considerarse como una recomendación médica. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento.
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