La iniciación de medicamentos antipsicóticos, incluso por cortos períodos, se ha relacionado con un aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente en jóvenes, según un estudio de cohortes realizado en los Países Bajos.
Entre casi 90,000 jóvenes que tomaban medicamentos antipsicóticos, la diferencia de riesgo anual aumentó de 2.47 por cada 10,000 usuarios en el año de inicio a 9.02 por cada 10,000 usuarios para el quinto año, reportaron Ravish Nilish Gangapersad, MSc, del Erasmus University Medical Center en Rotterdam, Países Bajos, y coautores.
El cambio correspondiente en el riesgo relativo fue de 0.89 (IC 95% 0.39-1.39) en el año 0, aumentando a 1.84 (IC 95% 1.13-2.55) en el año 1 y a 3.25 (IC 95% 2.15-4.34) en el año 5, escribieron en JAMA Network Open.
Los usuarios recurrentes tenían un riesgo mayor y cada vez más alto de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente, con una diferencia de riesgo de 10.17 por cada 10,000 usuarios de antipsicóticos para el quinto año (IC 95% 6.47-13.87), pero este riesgo aumentado observado persistió incluso entre aquellos que usaron antipsicóticos solo en el primer año en que fueron dispensados (4.36, IC 95% 2.23-6.49).
«Estos hallazgos subrayan la necesidad de una prescripción cuidadosa, un monitoreo metabólico estructurado y estrategias preventivas tempranas para limitar las cargas de salud y económicas a largo plazo de la diabetes tipo 2 inducida por el tratamiento en jóvenes», concluyeron Gangapersad y su equipo.
Estos resultados están alineados con estudios previos que encontraron un aumento del riesgo de diabetes tipo 2 en jóvenes, con una incidencia de dos a tres veces mayor en pacientes tratados con un antipsicótico en comparación con pares no expuestos.
Los antipsicóticos se utilizan principalmente fuera de indicación para jóvenes, en condiciones que incluyen irritabilidad relacionada con el trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, ansiedad y trastornos del sueño.
Nina Kraguljac, MD, psiquiatra del Ohio State University Wexner Medical Center en Columbus, quien no estuvo involucrada en el estudio, comentó a MedPage Today que incluso si se interrumpe un antipsicótico, el riesgo de diabetes permanece elevado, lo cual es «realmente clínicamente importante», ya que destaca la necesidad de pensar críticamente sobre cuándo están indicados los antipsicóticos y cuándo no.
Para la esquizofrenia o el trastorno del espectro autista, que tienen pocas alternativas de tratamiento, los medicamentos antipsicóticos deben ser prescritos según lo indicado clínicamente, dijo Kraguljac. Sin embargo, para el insomnio o la ansiedad, señaló que sería «mucho más reticente» a prescribir un antipsicótico a un joven, especialmente si esa persona ya está en riesgo elevado de diabetes por otras razones.
Que el estudio comparara el riesgo de diabetes antes y después de iniciar antipsicóticos en la misma persona «nos hace sentir realmente confiados de que este es en realidad un mayor riesgo de diabetes inducido por el medicamento, en lugar de solo algún otro factor», añadió.
Para este estudio, los autores se basaron en datos de Statistics Netherlands para rastrear la prevalencia de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente hasta 5 años antes y después de la iniciación de antipsicóticos entre pacientes de 0 a 19 años.
Incluyeron a 89,991 jóvenes que recibieron al menos una prescripción de antipsicóticos entre 2006 y 2022. La edad media al inicio del antipsicótico fue de 13.6 años y el 62% eran varones.
Las mujeres presentaron un mayor riesgo absoluto excesivo de diabetes tipo 2 en comparación con los varones para el año 5 (diferencia de riesgo 16.48 vs 5.50 por cada 10,000 usuarios de antipsicóticos). Los adolescentes de 13 a 19 años tuvieron un mayor aumento a largo plazo en el riesgo en comparación con los niños de 7 a 12 años (diferencia de riesgo del año 5 14.09 vs 5.47 por cada 10,000 usuarios).
«El mayor riesgo acumulativo entre las mujeres es consistente con informes previos de mayores tasas de aumento de peso inducido por antipsicóticos y complicaciones metabólicas», anotaron Gangapersad y su equipo.
El estudio solo capturó diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente y, por lo tanto, probablemente subestimó la ocurrencia total al excluir casos no diagnosticados o manejados por el estilo de vida, reconocieron los autores.
Investigaciones futuras podrían investigar qué tipos de intervenciones podrían disminuir el riesgo de diabetes una vez iniciado un antipsicótico, comentó Kraguljac, incluyendo el uso de agonistas del receptor GLP-1.
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para cualquier pregunta relacionada con su salud.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/122384
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