En el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2026, celebrado en Múnich, Alemania, se presentaron múltiples ensayos clínicos que abordan intervenciones, desde la anticoagulación en fibrilación auricular de riesgo intermedio hasta la omisión de ácido acetilsalicílico en infartos agudos en cardiología. La Dra. Cecilia Bahit resume los hallazgos y su relevancia clínica.
Fibrilación auricular y anticoagulación
Las guías actuales de Estados Unidos y Europa recomiendan la anticoagulación oral como una indicación de clase IIa en pacientes con fibrilación auricular y riesgo intermedio de ictus; sin embargo, se necesitan datos de ensayos aleatorizados.
El estudio SINGLE-AF, un ensayo multicéntrico en Corea del Sur, incluyó pacientes con fibrilación auricular de riesgo intermedio de ictus. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir un anticoagulante oral directo (DOAC) o a no recibir anticoagulación. La evaluación a los 24 meses mostró que el grupo tratado con DOAC tuvo una menor incidencia de eventos adversos en comparación con el grupo sin anticoagulación.
Lo más importante
En este estudio, el tratamiento con DOAC se asoció con un menor riesgo de ictus, embolia sistémica, sangrado mayor o muerte cardiovascular en pacientes con fibrilación auricular y riesgo intermedio.
Tratamiento antibiótico adaptado
En pacientes con endocarditis infecciosa del lado izquierdo del corazón y tras recibir el tratamiento inicial durante 2 a 4 semanas, se evaluó si continuar con una estrategia de tratamiento adaptada a la respuesta clínica podría ser efectiva. Se observó que esta estrategia produjo un mayor tiempo sin antibióticos en comparación con el tratamiento estándar, aunque se relacionó con una mayor incidencia de recaída.
Lo más importante
La estrategia de tratamiento adaptado mostró eficacia, pero se asoció con un incremento en la recaída de la infección.
Milvexian en Síndrome Coronario Agudo
El ensayo LIBREXIA ACS evaluó milvexian, un inhibidor oral del factor XIa, en pacientes con síndrome coronario agudo. El tratamiento no mostró una reducción significativa en eventos adversos en comparación con un placebo, pero tampoco incrementó el riesgo de sangrado severo.
Omisión de ácido acetilsalicílico
El estudio PREMIUM evaluó la omisión de aspirina en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST durante la intervención coronaria percutánea. Los resultados indicaron que la monoterapia no fue no inferior al tratamiento dual en cuanto a eventos adversos, lo que genera controversia sobre esta práctica.
Prasugrel vs. Ticagrelor
Un ensayo en Suecia comparó prasugrel y ticagrelor como inhibidores P2Y12 en síndromes coronarios agudos, encontrando que el riesgo de eventos isquémicos no era significativamente menor con prasugrel.
Revascularización completa guiada por angiografía
En el estudio AIR-STEMI, se demostró que una estrategia de revascularización completa guiada por angiografía funcional resultó en mejores resultados clínicos en comparación con una estrategia convencional.
Uso de angiografía coronaria por tomografía computarizada
Un ensayo en el Reino Unido mostró que la angiografía coronaria por tomografía computarizada no redujo significativamente la incidencia de eventos adversos respecto a la atención estándar en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo sin infarto de miocardio.
Monitoreo ECG en síncope
El estudio ASPIRED mostró que el monitoreo ambulatorio de ECG no redujo los episodios de síncope en pacientes con síncope inexplicado en comparación con la atención estándar.
Denervación pulmonar en hipertensión pulmonar
La denervación pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar y enfermedad cardiaca mostró resultados favorables en términos de empeoramiento clínico comparado con el tratamiento médico convencional.
Clopidogrel vs. DAPT
El estudio A-CLOSE evidenció que la monoterapia con clopidogrel es no inferior al tratamiento antiplaquetario dual prolongado en pacientes de alto riesgo tras la implantación de un stent.
Nota de descargo de responsabilidad: La información contenida en este texto es solo para fines informativos y no debe ser considerada como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener diagnósticos y tratamientos adecuados.
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