Estudio revela por qué la vitamina D puede reducir el riesgo de diabetes en algunos

Los suplementos de vitamina D pueden ayudar a frenar la progresión de la prediabetes a diabetes tipo 2, pero solo para individuos con ciertos perfiles genéticos, según los datos del ensayo D2d.

Entre 2,098 adultos con prediabetes, los portadores de los genotipos ApaI AC y CC que tomaron 4,000 UI de vitamina D₃ al día tuvieron un riesgo reducido del 19% de desarrollar diabetes en comparación con los que recibieron placebo durante una mediana de 2.5 años (HR 0.81, 95% CI 0.66-0.99).

Por otro lado, los portadores de los alelos ApaI AA —aproximadamente el 30% de la cohorte— no mostraron respuesta a la suplementación (HR 1.02, 95% CI 0.72-1.44), como informaron Bess Dawson-Hughes, MD, del Centro de Investigación en Nutrición Humana de Tufts en Boston, y sus colegas en JAMA Network Openabierto en una nueva pestaña o ventana.

Esta reducción del 19% en el riesgo no es trivial, resaltaron los autores. Si se confirma, la vitamina D₃ a alta dosis —que es económica, segura y bien tolerada— podría servir como un enfoque personalizado para reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Prevenir la progresión «es una prioridad clínica», enfatizó el grupo, dado que se estima que 464 millones de individuos en todo el mundo tienen prediabetes.

Los resultados ofrecen claridad después de que los resultados primarios del ensayo D2dabierto en una nueva pestaña o ventana, publicados en 2019, así como otros estudiosabierto en una nueva pestaña o ventana, no mostraronabierto en una nueva pestaña o ventana que la suplementación redujera el riesgo de diabetes.

Un análisis secundarioabierto en una nueva pestaña o ventana del estudio, sin embargo, encontró que los participantes que mantuvieron niveles de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) en el suero de entre 40 y 50 ng/mL o superiores tenían un riesgo de diabetes reducido entre el 52% y el 71%, respectivamente, en comparación con aquellos con niveles más bajos.

Cuando se estratificó el análisis actual, los portadores del genotipo ApaI CC con niveles de 40-50 ng/mL o ≥50 ng/mL presentaron un riesgo de diabetes reducido en un 71% y 83%, respectivamente. Los portadores del genotipo AC tuvieron riesgos reducidos del 49% y 74% en esos niveles.

En un comentario adjuntoabierto en una nueva pestaña o ventana, Michael F. Holick, PhD, MD, y Arash Shirvani, MD, PhD, ambos de la Escuela de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston, afirmaron que no es «sorpresa que los polimorfismos en el [receptor de vitamina D] estén asociados a alteraciones en los beneficios asociados a la salud de la vitamina D», dado que los polimorfismos genéticos pueden alterar las respuestas a los medicamentos mediante cambios en la función enzimática, el transporte de fármacos y los receptores.

Esta matiz genética puede explicar algunas de las disparidades en la investigación previa, señalaron.

Si bien es «irrealista» determinar los polimorfismos del receptor de vitamina D de cada persona, los comentaristas afirmaron que los hallazgos «deberían ser una llamada de atención y el impulso para que las organizaciones de salud desarrollen estrategias para mejorar el estado de vitamina D en niños y adultos mediante programas de fortificación alimentaria, implementación de suplementación y recomendaciones sensatas de exposición al sol para aquellos en riesgo».

El estudio actual analizó tres polimorfismos comunes —ApaI, BsmI y FokI— entre los participantes del D2d, que se llevó a cabo desde octubre de 2013 hasta noviembre de 2018. Los modelos se ajustaron según el sitio de estudio, raza y etnicidad, sexo, edad base, índice de masa corporal, actividad física habitual, uso de estatinas y cambio de peso intratrial.

La edad promedio fue de 60 años, el 55.7% eran hombres y todos cumplían los criterios para prediabetes. El uso de medicamentos para la diabetes o pérdida de peso eran motivos de exclusión.

También se observaron algunas asociaciones entre los polimorfismos BsmI y FokI y el riesgo de diabetes en función del nivel de 25(OH)D alcanzado intratrialmente. Los portadores de BsmI CC y FokI AG presentaron riesgos más bajos de diabetes incidente a niveles de ≥40 ng/mL, mientras que los portadores de BsmI TC mostraron riesgos más bajos a niveles de ≥50 ng/mL.

El estudio fue demasiado pequeño para analizar la respuesta al tratamiento dentro de grupos raciales y étnicos individuales. Los investigadores también reconocieron que el estudio no abordó los posibles mecanismos que impulsan la relación entre ciertos genotipos y la respuesta a la vitamina D.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre condiciones de salud específicas o antes de realizar cambios en su dieta o régimen de ejercicio.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/endocrinology/diabetes/120961