Resumen
Antecedentes y objetivos
El esguince de tobillo puede derivar en inestabilidad lateral crónica de tobillo (ILCT) en el 10-50% de los casos. Aunque clásicamente se considera que el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el principal afectado, investigaciones recientes muestran una alta incidencia de lesiones combinadas del LPAA y el ligamento peroneocalcáneo (LPC). Dada la importancia del LPC, el objetivo es evaluar la eficacia biomecánica de la reconstrucción con plastia tendinosa doble del LPAA y LPC en casos de ILCT.
Material y métodos
Se trata de un estudio biomecánico en tobillos de cadáver que compara dos técnicas: la reconstrucción anatómica con plastia doble de ambos ligamentos (LPAA y LPC) frente a la reconstrucción anatómica aislada del LPAA con plastia única. Se evaluó la estabilidad mediante maniobras específicas de exploración (cajón anterior, varo forzado y maniobra de pivote) utilizando un artrómetro que mide el desplazamiento angular en los 3 planos del espacio (horizontal, coronal y sagital). Se analizaron 4 modelos: tobillo intacto, sección de LPAA y LPC, reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC y reconstrucción con plastia única del LPAA.
Resultados
Los resultados mostraron que no había diferencias entre la plastia doble y el tobillo intacto. Al comparar la plastia doble con la plastia simple, encontramos diferencias estadísticamente significativas a favor de una mayor estabilidad angular en el plano coronal, con las maniobras de varo forzado y rotación externa.
Conclusiones
La reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC ofrece mayor estabilidad angular en comparación con la plastia aislada del LPAA, mostrando beneficios significativos en la estabilización lateral y rotacional del tobillo con sección del LPPA y LPC.
A. Abarquero-Diezhandinoa,b, M.Á. Mellado-Romeroc, M. Muñoz de la Espada-Lópezd, R. Diaz-Suáreza, E. García-Jaraboe, A. Núñez-Garcíaf, E.J. Sánchez-Moratac, M.T. Vázquez-Osoriog, F. Guerra-Pintoh,i,j, J. Vilá-Ricoc,k,l
a Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
c Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
d Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, España
e Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, España
f Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario General de Villalba, España
g Departamento de Anatomía y Embriología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
h Departamento de Ortopedia, Hospital de Sant’Ana, Parede, Portugal
i Departamento de Ortopedia, Hospital da Cruz Vermelha, Lisboa, Portugal
j NOVA Medical School − Facultad de Ciencias Medicas, Nueva Uniersidad de Lisboa, Lisboa, Portugal
k Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Madrid, España
l Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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