La interrupción del embarazo con medicamentos resulta ser igual de segura y efectiva cuando es realizada por enfermeras practicantes (NPs) o asistentes médicos (PAs), en comparación con médicos, según sugiere un estudio de cohortes retrospectivo.
Efectividad del tratamiento
La efectividad estimada de mifepristona (Mifeprex) y misoprostol fue del 92.9% para los clínicos de práctica avanzada, cumpliendo con los criterios de no inferioridad en comparación con los médicos del estudio (90.1%), informaron los investigadores liderados por Sarah Averbach, MD, MAS, de la Universidad de California en San Diego.
Las tasas de finalización del aborto después de las prescripciones de NPs y PAs, que representaron la mayoría de los clínicos de práctica avanzada, fueron del 92.8% y 93.2%, respectivamente. Las visitas a la sala de emergencias (0.2%) y los eventos adversos (0.1%) fueron raros y no diferían según el tipo de clínico, según la carta de investigación publicada en JAMA Network Open.
Comparación con otros datos
«Nuestras estimaciones de la completitud del aborto cuando es proporcionado por APCs [clínicos de práctica avanzada] son similares a las estimaciones publicadas proporcionadas con ultrasonido por diversas clínicas (93.3%), y a 77 días cuando es proporcionado por médicos (88.4%),» anotaron los autores.
«Estos datos afirman la seguridad y efectividad de los [abortos por medicamentos] proporcionados por APCs,» concluyó Averbach y su equipo.
Cambios en la normativa
En 2016, la FDA cambió la estrategia de evaluación y mitigación de riesgos (REMS) para la mifepristona, permitiendo que clínicos de práctica avanzada, como NPs, PAs y parteras certificadas, pudieran prescribir fármacos abortivos.
Sin embargo, «en ausencia de datos suficientes, 26 estados tienen leyes que restringen a los APCs de proporcionar abortos con medicamentos,» según los autores del estudio.
Hasta ahora, la mayoría de la literatura se ha centrado en la efectividad y seguridad de los clínicos de práctica avanzada que realizan abortos quirúrgicos, señalaron, así que Averbach y su equipo decidieron comparar la efectividad de los abortos con medicamentos realizados por clínicos de práctica avanzada y médicos.
Datos del estudio
Incluyeron todos los abortos médicos para embarazos de menos de 77 días de gestación proporcionados en Planned Parenthood del Pacífico Suroeste en tres condados de California desde diciembre de 2021 hasta diciembre de 2025.
De los 59,150 abortos médicos analizados, 32,008 fueron proporcionados por NPs, 23,012 por PAs, 2,553 por parteras certificadas, y 618 por médicos; 59 abortos médicos carecían de datos sobre el tipo de profesional y fueron excluidos de la muestra final.
La edad media de los pacientes fue de 27 años, el 62% pagó con Medicaid, el 22% con seguro privado y el 16% de manera privada. Cuatro por ciento de los pacientes viajaron de otro estado. Aproximadamente dos tercios de los abortos fueron para embarazos de 49 días de gestación o menos.
El embarazo fue confirmado mediante ultrasonido para todos los pacientes antes de que se dispensaran mifepristona y misoprostol. Una semana o dos después, los pacientes fueron vistos nuevamente para una ecografía transvaginal para verificar si aún estaban embarazadas o si había productos de concepción retenidos, y se les ofreció una dosis adicional de misoprostol o aspiración si era necesario.
En un modelo ajustado, el tipo de proveedor no se asoció significativamente con el aborto completo. La efectividad estimada fue del 92.9% para NPs, 93.1% para PAs, 91.9% para parteras certificadas, y 91% para médicos.
Hubo 41 eventos adversos menores, de los cuales 26 fueron hemorragias y 15 fueron infecciones. Todos los cuatro eventos adversos graves fueron transfusiones de sangre.
De los pacientes que visitaron la sala de emergencias, 53 fueron por sangrado, 25 por dolor, 39 por aborto incompleto o embarazo en curso, cuatro por desmayo o mareos, cuatro por reacción alérgica, dos por infección, uno por hematometra, y dos fueron no especificados.
Limitaciones del estudio
En cuanto a las limitaciones, los autores señalaron que los tamaños de los grupos eran desiguales y algunos pacientes fueron perdidos para seguimiento.
Disclaimer: Este artículo es solo para fines informativos y educativos. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para recibir atención médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/obgyn/abortion/122256
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