Estudio advierte sobre grupo de alto riesgo para enfermedad hepática fatal

Un estimado del 1 de cada 10 adultos en EE. UU. tenía condiciones de bebida excesiva y obesidad en 2023, según un estudio transversal.

En una encuesta a aproximadamente 45,000 adultos estadounidenses que representaban a más de 257 millones de personas, el 9% indicó que tenía obesidad y bebió en exceso durante el último mes, mientras que el 3.8% afirmó tener tanto obesidad como cumplir con los criterios para el trastorno por consumo de alcohol (AUD) en el último año, informaron los investigadores liderados por Bryant Shuey, MD, MPH, de la Universidad de Pittsburgh.

La superposición entre el consumo excesivo de alcohol y la obesidad fue más común entre hombres de 35 a 49 años (13.6%), mujeres de 26 a 34 años (11.9%) y personas negras (11.9%). La superposición entre AUD y obesidad fue más alta para hombres y mujeres de 26 a 34 años (6.2% y 5.1%), personas sin seguro y aquellos en Medicaid, encontraron los hallazgos publicados en JAMA Internal Medicine.

Shuey y sus colegas indicaron que los hallazgos sobre esta población de alto riesgo demandan intervenciones de salud pública y clínicas adaptadas a adultos jóvenes y de mediana edad, especialmente a los no asegurados y aquellos en Medicaid, para prevenir enfermedades hepáticas y muertes asociadas al hígado.

Se necesita también la cobertura de seguros para terapias basadas en la evidencia para los dos factores de riesgo prevenibles, que «contribuyen sinérgicamente» a las tasas crecientes de enfermedades hepáticas y muertes, según los investigadores.

«Si bien la evidencia es limitada sobre el tratamiento concurrente del uso excesivo de alcohol y la obesidad, los clínicos deben ofrecer intervenciones que sean efectivas para ambas condiciones, incluyendo entrevistas motivacionales, terapia cognitivo-conductual y farmacoterapia,» escribieron Shuey y colegas.

Dada la efectividad de los medicamentos GLP-1 «para la pérdida de peso y la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, ampliar el acceso para pacientes con uso excesivo de alcohol y obesidad puede reducir la carga de enfermedad hepática,» argumentaron.

Los datos del mundo real también han mostrado tasas más bajas de hospitalización relacionadas con AUD para personas que utilizan medicamentos GLP-1, y los investigadores señalaron datos de ensayos iniciales que indican que estos medicamentos pueden ayudar a las personas con AUD a reducir su consumo de alcohol.

«Si este hallazgo se confirma en estudios más grandes, los agonistas del receptor GLP-1 podrían convertirse en una terapia dual para el consumo excesivo de alcohol y la obesidad,» sugirieron los autores.

En su introducción, Shuey y coautores señalaron que el consumo excesivo de alcohol en personas con obesidad ha aumentado en las últimas décadas, pero que la prevalencia no se ha evaluado desde la pandemia de COVID-19, un periodo en el que múltiples informes indicaron aumentos en el abuso de alcohol y complicaciones asociadas. Además, no se ha estudiado la prevalencia conjunta de obesidad y AUD.

Su estudio utilizó datos de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2023 de 45,133 encuestados, que representan una población total ponderada de 257.5 millones de adultos. Aproximadamente la mitad de los encuestados eran mujeres (51.3%), y el 61.2% eran blancos, el 17.6% hispanos, el 12.1% negros, el 6.2% asiáticos, el 2% multirraciales y el 0.4% hawaianos nativos o isleños del Pacífico.

La obesidad se definió como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. El consumo excesivo de alcohol en el último mes se evaluó según la definición del Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (para hombres: ≥15 bebidas por semana o ≥5 bebidas por día; para mujeres: ≥8 bebidas por semana o ≥4 bebidas por día). El AUD en el último año se definió utilizando criterios del DSM-5.

Se estimó que casi 100 millones de adultos tenían obesidad, alrededor de 60 millones bebían en exceso, y aproximadamente 30 millones tenían AUD.

Los hombres y mujeres con obesidad de 65 años o más tenían las tasas más bajas de consumo excesivo de alcohol (6% y 3%, respectivamente) y AUD (2.8% y 0.8%).

Estratificados por raza y etnicidad, los nativos hawaianos y los isleños del Pacífico tuvieron la mayor superposición con AUD (7.3%). Por el contrario, los adultos asiáticos reportaron la prevalencia más baja tanto para la obesidad como para el consumo excesivo de alcohol (2.1%) y la obesidad y AUD (1%).

Los adultos no asegurados tuvieron una mayor prevalencia de superposición entre obesidad y consumo excesivo de alcohol (9.7%) y AUD (4.5%) que los adultos asegurados. Los adultos cubiertos por Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP) tuvieron la misma tasa del 4.5% de superposición entre AUD y obesidad. Un ingreso más alto se correlacionó con una prevalencia más alta de superposición entre consumo excesivo de alcohol y obesidad, pero no de superposición entre AUD y obesidad.

Los hallazgos del estudio pueden haber estado limitados por sesgos de autoinforme, y el subinforme de AUD puede haber sobreestimado las tasas de consumo excesivo de alcohol, reconocieron los investigadores.

Descargo de responsabilidad: Esta información tiene fines informativos y no sustituye la consulta médica profesional. Siempre consulte a un médico o profesional de la salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/addictions/120871