Enfoque Una sola salud
Durante las últimas semanas, España avanza en frentes clave de salud pública: refuerza el enfoque One Health (Una sola salud) con un acuerdo interministerial para mejorar la vigilancia de riesgos zoonóticos y redefine los cuidados paliativos posicionando el sufrimiento como criterio central. A su vez, un último estudio europeo con la participación de España determina que la soledad afectaría la memoria, sin embargo, no aceleraría su deterioro.
Acuerdo One Health en el Día Mundial de la Salud
En el marco del Día Mundial de la Salud, España reforzó su compromiso con la integración del enfoque Una sola salud al suscribir un acuerdo interministerial para fortalecer la vigilancia y la gestión de riesgos zoonóticos.
Cada 7 de abril se conmemora el Día Mundial de la Salud, impulsado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y este año se celebró bajo el tema «Juntos por la salud. Apoyemos la ciencia», con lo que inició un año de campaña que busca la colaboración científica para proteger la salud de las personas, los animales, las plantas y el planeta, partiendo especialmente desde el enfoque de Una sola salud.
Durante la conmemoración de este día, el Ministerio de Sanidad, junto con los ministerios de Agricultura, Pesca y Alimentación, Transición Ecológica y el Reto Demográfico, suscribió un acuerdo de colaboración para la gestión de riesgos asociados a zoonosis bajo el enfoque de Una sola salud, haciendo eco del llamado por parte del organismo internacional.
Este acuerdo pretende abordar los riesgos sanitarios desde una perspectiva integral que considere la interrelación entre la salud humana, la animal y la ambiental. Asimismo, busca reforzar la coordinación entre las redes de vigilancia en salud pública y el sistema de alerta sanitaria veterinaria para optimizar la detección precoz y la gestión de riesgos sin interferir en los sistemas ya existentes.
El acuerdo establece un comité de gestión de riesgos zoonósicos entre los tres sectores, que actuará como órgano de coordinación y estará compuesto por representantes de las direcciones generales de los tres ministerios al que se pueden incorporar otras instituciones, representantes autonómicos y expertos en materias específicas.
El enfoque Una sola salud, también conocido en inglés como One Health, se introdujo en el año 2000 como una propuesta unificadora cuyo objetivo es equilibrar y optimizar la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, para hacer evidente que la salud humana y la animal son interdependientes y están vinculadas a los ecosistemas en los que coexisten.
Los principales desafíos de salud pública global, como la resistencia antimicrobiana y las zoonosis emergentes, requieren enfoques integrados que trasciendan las disciplinas e incorporen este enfoque desde una visión integrativa y no desde una perspectiva antropocéntrica como lo ha sido hasta ahora, por lo que estas sinergias van en consonancia con los desafíos en materia de salud actuales.
Nueva Estrategia de Cuidados Paliativos
La nueva Estrategia de Cuidados Paliativos 2026-2030 redefine el criterio clínico, situando el sufrimiento del paciente en el centro, más allá del pronóstico vital. El documento, aprobado por el Consejo Interterritorial, amplía el acceso a los cuidados paliativos como un derecho universal e insta a los médicos a una identificación precoz de las necesidades de estos cuidados.
Uno de los cambios clave de la estrategia es que los cuidados paliativos dejarán de restringirse a pacientes con un pronóstico terminal inferior a seis meses y pasarán a otorgarse en función del sufrimiento generado por la enfermedad, ampliando así el acceso a quienes presentan necesidades complejas mucho antes de la fase final.
Según datos suministrados por el Ministerio de Sanidad, esta estrategia responde a un cambio epidemiológico evidente: 75 % de las muertes en España se deben a enfermedades crónicas con necesidades paliativas, patologías no oncológicas, demencias, insuficiencias de órgano y fragilidad avanzada, lo que incluso duplica el porcentaje de las oncológicas. El envejecimiento poblacional elevado ha aumentado la prevalencia de adultos con necesidades paliativas de soporte integral mucho antes de la fase final.
En la estrategia se impulsa la identificación precoz de personas con necesidades de cuidados paliativos en todos los niveles de atención, por lo que se promueve el uso de la herramienta NECPAL 4.0 para el cribado poblacional y la identificación de personas con necesidades de cuidados paliativos y con pronóstico de vida limitado.
La estrategia refuerza los cuidados paliativos pediátricos y señala que, hoy en día, la prevalencia en España es de aproximadamente 65 por cada 10.000 menores que requieren de estos, por lo que el plan incorpora tres ejes clave: atención perinatal que garantice el acompañamiento desde el diagnóstico prenatal; una transición a la vida adulta para jóvenes entre 19 y 24 años, evitando la ruptura del vínculo terapéutico; y el compromiso de continuidad educativa, permitiendo que el niño mantenga sus relaciones sociales.
Entre otros aspectos destacables es que se propone garantizar una atención continuada de 24 horas los 365 días, para evitar el colapso de las urgencias, por medio de servicios de atención telefónica y telemedicina, para abarcar territorios rurales de gran dispersión. Se establece la figura del profesional de enlace o profesional en enfermería de gestión de casos, que será pieza fundamental en la coordinación del tránsito del paciente entre el hospital y el domicilio, a fin de asegurar un plan de cuidados personalizado y conocido por todos los niveles asistenciales.
Finalmente, el documento aborda, por un lado, la necesidad de combatir el sesgo de género en la evaluación del dolor, dado que las mujeres, en reiteradas ocasiones, deben declarar niveles de dolor más altos para ser registradas, y por el otro, la importancia de asegurar que la atención de adultos mayores en residencias sea similar a la atención hospitalaria.
La Estrategia 2026-2030 busca homogeneizar la atención, subrayando que el acceso temprano y equitativo a los cuidados paliativos mejora la calidad de vida y optimiza el uso de los recursos en todas las etapas de la enfermedad.
La soledad y su impacto en la memoria
La soledad afectaría la memoria de las personas mayores; sin embargo, no aceleraría el deterioro cognitivo con el paso del tiempo. Así lo sugiere un estudio europeo, publicado en la revista Aging & Mental Health.
En el estudio, las y los participantes que declararon sentir altos niveles de soledad obtuvieron peores resultados en las pruebas de memoria al inicio del periodo de investigación. No obstante, la capacidad de las personas que se sentían solas para recordar información disminuyó a un ritmo similar al de los participantes que no se sentían solos.
La investigación les dio seguimiento durante más de siete años a 10.217 personas de entre 65 y 94 años en 12 países europeos, incluida España. Para el análisis, estos países se agruparon en cuatro regiones geográficas, Central, Sur, Norte y Este, que integraban, entre otros, a Alemania, Suecia y Eslovenia.
Los hallazgos principales se obtuvieron mediante la encuesta aplicada, Survey of Health, Aging, and Retirement in Europe (SHARE), cuyo objetivo era evaluar el efecto de la soledad sobre el cambio de la memoria durante el periodo de seguimiento, concretamente en la memoria inmediata y la memoria diferida.
Para la recolección de información se definió la soledad como sentirse solo, de acuerdo con tres preguntas orientadas a la falta de compañía, sentirse excluido y aislado, a partir de lo cual clasificaron a las y los participantes en baja, media o alta soledad. A su vez, se registraron su nivel de actividad física, participación social, síntomas depresivos, enfermedades crónicas y otros factores clínicos y conductuales que pudiesen influir en la memoria.
En el estudio, España, agrupada en la región sur junto con Italia, presentó la mayor prevalencia de soledad en personas mayores (12 %), por encima del resto de las regiones, que no superaron 9 %. Por otro lado, presentó los peores niveles iniciales de memoria, tanto inmediatos como diferidos. Aunque la soledad no aceleró el deterioro cognitivo, sí actuó como marcador de vulnerabilidad en un contexto en el que confluyen más factores de riesgo.
«El estudio subraya la importancia de abordar la soledad como factor relevante en el rendimiento cognitivo de las personas mayores», según el equipo autor, y sugiere que, en la evaluación de las capacidades mentales de las personas mayores, podría incluirse un cribado periódico de la soledad. Añadieron que este enfoque podría ser una de las diversas estrategias que las y los profesionales de la salud emplean para promover un envejecimiento óptimo.
Estos hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones preventivas específicas para la población mayor en España, ya que la soledad se ha convertido en un problema de salud pública debido a su impacto en la longevidad, la salud mental y física, y el bienestar.
Disclaimer: This content is for informational purposes only and should not be considered medical advice. Always consult a healthcare professional for medical concerns.
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