Enfoques No Farmacológicos en el SII Ofrecen Caminos para Reducir Síntomas

Dos enfoques no farmacológicos para el síndrome del intestino irritable (SII) ofrecieron a los pacientes un alivio de los síntomas, según una investigación presentada en la reunión anual de Digestive Disease Weekopens in a new tab or window.

En un análisis post-hoc de un pequeño ensayo de un solo brazo, los puntajes promedio de los pacientes con SII en una escala de 0 a 100 disminuyeron desde la línea base para el dolor (37 a 21.6), la incomodidad (48.4 a 27.4), la distensión (54.8 a 30.9) y la hinchazón (54.4 a 31.8) después de 2 semanas de una dieta elemental oral y palatable seguida de un período de seguimiento de 2 semanas, informaron investigadores liderados por Ali Rezaie, MD, del Cedars-Sinai Medical Center en Los Ángeles.

Aún después de reintroducir una dieta regular, «una dieta elemental de 2 semanas mejoró significativamente el dolor abdominal y otros síntomas del SII en todos los subtipos usando puntos finales de respuesta recomendados por la FDA,» escribieron Rezaie y sus colegas en su cartel. «Se necesitan estudios más grandes y a largo plazo para confirmar la durabilidad y entender cómo funciona».

Y en un ensayo controlado por placebo y aleatorizado, las personas con SII que usaron un programa de realidad virtual (RV) para impartir terapia cognitivo-conductual (TCC) informaron una mayor mejora de síntomas después de 8 semanas, con puntajes de 244.3 frente a 295.6 con placebo en una escala de 0 a 500 donde los números más altos indican síntomas más severos (P=0.026), informaron Christopher Almario, MD, del Cedars-Sinai Medical Center y colegas.

Los investigadores notaron que «se planea un ensayo de eficacia completamente alimentado; si se demuestra efectivo, la TCC en RV podría transformar el tratamiento del SII, ampliando sustancialmente el acceso a esta terapia basada en evidencia para millones».

Dieta Elemental Palatable

«Las dietas elementales proporcionan formulaciones completas desde el punto de vista nutricional y libres de alérgenos con propiedades antiinflamatorias y moduladoras del microbioma, sin embargo, sus efectos en el SII no han sido bien caracterizados,» según Rezaie y colegas.

Los investigadores realizaron un análisis post-hoc de un ensayo inicialmente diseñadoopens in a new tab or window para evaluar la tolerabilidad, seguridad y efectos de una dieta elemental (mBiota Elemental) en individuos con sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado y/o sobrecrecimiento de metanógenos intestinales.

Los 22 participantes incluidos en la cohorte eran aquellos que cumplían con los criterios de Roma IVopens in a new tab or window para el SII el primer día de inscripción. Los participantes tenían un promedio de 46 años, y el 77% eran mujeres. Una cuarta parte de los participantes (23%) tenía SII con predominio de estreñimiento (SII-C), el 18% tenía SII con predominio de diarrea (SII-D), y el otro 59% tenía tipo mixto (SII-M).

Después de un período de cribado de una semana, los participantes consumieron exclusivamente durante 2 semanas la dieta mBiota Elemental por vía oral — una dieta líquida que requiere un esfuerzo digestivo mínimo, reduce la inflamación y ahoga el sobrecrecimiento bacteriano invasivo, según el fabricanteopens in a new tab or window — seguida de una reintroducción de su dieta regular anterior durante 2 semanas. Los participantes llevaron diarios electrónicos de dolor abdominal, incomodidad, distensión y hinchazón.

Se informó una reducción en el dolor de al menos el 30% en el 73% de los participantes, con un 64% experimentando al menos un 40% de reducción y la mitad experimentando al menos un 50% de reducción. Además, el 64% de los participantes experimentaron al menos un 30% de reducción en la incomodidad y la distensión, y el 59% experimentaron al menos un 30% de reducción en la hinchazón.

En general, el 82% de los participantes tuvo al menos un 30% de mejora en al menos un síntoma, incluidos todos los participantes con SII-C, el 85% de los participantes con SII-M, y el 50% de los participantes con SII-D.

TCC a través de RV

A pesar de investigaciones previas que muestran la eficacia de la TCC en la reducción de la gravedad de los síntomas del SII, muchas personas no tienen acceso debido a la escasez de profesionales calificados y los altos costos de bolsillo, dijo Almario.

Por lo tanto, los investigadores desarrollaron SynerGI, un «programa de TCC en realidad virtual autoadministrado que ofrece psicoeducación, estrategias de relajación, reestructuración cognitiva y técnicas de exposición,» escribieron los autores.

El ensayo inscribió a 73 participantes con SII de Cedars-Sinai y de la Clínica Cleveland desde febrero hasta septiembre de 2025. Todos los participantes cumplían con los criterios de Roma IV y tenían un puntaje T PROMIS de dolor abdominal de al menos 55.

La cohorte era predominantemente femenina (65.7%), en su mayoría blanca no hispana (54.7%), y tenía una edad promedio de 47 años. El subtipo de SII más común entre ellos fue el SII-M (45.2%), seguido por el SII-D (28.8%), el SII-C (24.7%) y el SII no clasificado (1.4%). En la línea base, el 63% de los participantes tenía SII severo, denotado por un puntaje en la Escala de Severidad de Síntomas del SII (IBS-SSS) superior a 300.

Todos los participantes recibieron un auricular de realidad virtual Meta Quest 2, con 36 asignados aleatoriamente para recibir el programa SynerGI y 37 asignados aleatoriamente para recibir un control de RV simulado que tenía videos de naturaleza y paisajes urbanos con música clásica. Se instruyó a los participantes utilizar el auricular de RV durante 15 minutos varias veces a la semana durante 8 semanas.

Durante el período del estudio, los participantes que usaron TCC en RV utilizaron su programa durante un promedio de 210 minutos, y aquellos en el grupo simulado utilizaron el suyo durante un promedio de 229 minutos. En general, el 78% de quienes estaban en el grupo de TCC y el 89% en el grupo simulado completaron el protocolo.

Los que utilizaron SynerGI informaron puntajes significativamente más bajos en las subescala de IBS-SSS (0-100) para la gravedad del dolor abdominal (39.7 frente a 52.2 con el placebo, P=0.036) y para la interferencia de los síntomas en la vida diaria (47.4 frente a 60.8, P=0.026).

Los usuarios de TCC informaron puntajes numéricamente más bajos en las subescalas de frecuencia del dolor abdominal, distensión o tensión abdominal, y insatisfacción con el funcionamiento intestinal. La proporción de participantes que experimentaron al menos una disminución de 6 puntos en la escala PROMIS de dolor abdominal y quienes experimentaron al menos una disminución de 50 puntos en el IBS-SSS fue mayor en el grupo de TCC, aunque estas diferencias tampoco fueron significativas (P=0.81 y P=0.056, respectivamente).

Los puntajes tampoco mostraron diferencias significativas entre los grupos de TCC y simulado en la escala de Calidad de Vida en el SII (P=0.46) o el puntaje T de dolor abdominal PROMIS (P=0.12).

Nota de Descargo de Responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es solo con fines informativos y no sustituye la consulta con un profesional de la salud. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica o tratamiento.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/ddw/121231