Enfermedad Renal Crónica Impulsada por la Diabetes

La prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) en los EE. UU. se mantuvo generalmente estable durante la última década, pero los diagnósticos subyacentes que impulsan la condición cambiaron con el tiempo, según datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición.

Durante el ciclo de la encuesta 2013-2014, el 14.5% de los adultos en EE. UU. tenía ERC. Esa cifra aumentó ligeramente al 14.8% durante el ciclo 2021-2023, lo que corresponde a aproximadamente 36 millones de adultos, informaron Ashish Verma, MBBS, y Sophie Claudel, MD, ambos de la Escuela de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston.

Estudio Innovador

“Este es el primer estudio sobre ERC que utiliza datos de encuesta recientemente publicados que abarcan una década, que incluye el período durante el cual se introdujeron en el mercado las primeras terapias específicamente aprobadas para proteger los riñones”, dijo Verma, señalando los inhibidores de SGLT2 y el antagonista no esteroidal del receptor de mineralocorticoides finerenona (Kerendia).

“Remarkablemente, a pesar de estos avances, las tasas generales de ERC se han mantenido estancadas”, apuntó.

De hecho, en lugar de mejorar, la ERC causada por la diabetes aumentó del 4.7% al 5.7% durante este período. La diabetes fue la condición coexistente con la razón de prevalencia ajustada más alta a 2.49, lo que significa que era sustancialmente más común en personas con ERC que en aquellas sin ella. Por el contrario, no hubo cambios en la prevalencia de ERC entre individuos sin diabetes.

Riesgo de Síndrome CKM

La insuficiencia cardíaca también estuvo fuertemente vinculada con la ERC prevalente durante todo el período del estudio, alcanzando su punto máximo durante el ciclo 2021-2023 con una razón de prevalencia ajustada de 2.47, solo detrás de la diabetes.

Esto significa que la atención unidimensional ya no es suficiente, dijo Claudel. Basándose en los datos, una proporción creciente de la población podría estar en riesgo de un síndrome cardiovascular-rinón-metabólico (CKM).

“Lo que estamos viendo es que la enfermedad renal ya no viaja sola”, explicó. “Cerca de uno de cada cuatro estadounidenses con enfermedad cardíaca también tiene ERC, y los vínculos entre la enfermedad renal, la insuficiencia cardíaca y la diabetes se están volviendo más fuertes, no más débiles”.

Tendencias Preocupantes

Verma calificó el creciente vínculo entre la diabetes y la ERC como una “tendencia preocupante”, enfatizando la demanda crítica de nueva investigación y enfoques específicos para manejar esta creciente carga de salud.

De hecho, los autores señalaron que el control de la presión arterial, el control glucémico y la prescripción adecuada de medicamentos protectores de los riñones se mantuvieron “estancados y subóptimos durante el período del estudio”.

Asimismo, podría haber una necesidad urgente de mejorar la detección de la ERC; según datos de los CDC, aproximadamente el 87% de los adultos con ERC no eran conscientes de que la tenían.

Importancia de la Detección

Las pruebas de albuminuria tienen un gran potencial como herramienta para identificar la enfermedad renal temprana, sugirieron Verma y Claudel. “Los esfuerzos para detectar adecuadamente la ERC entre personas con diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular e implementar equitativamente terapias nuevas y protectoras para los riñones pueden cambiar la prevalencia de la ERC a nivel poblacional”, escribieron.

Mientras tanto, los impactos económicos y en la salud pública de la ERC siguen siendo severos. La condición representa $141 mil millones en gastos anuales de Medicare por servicios, en EE. UU. A partir de 2023, la ERC ingresó en las 10 principales causas de muerte a nivel mundial, contabilizando aproximadamente 1.48 millones de muertes globales, y fue clasificada como la 12ª causa principal de años de vida ajustados por discapacidad perdidos.

Análisis de Datos

Verma y Claudel analizaron datos de 25,106 adultos de 20 años o más que participaron en cuatro ciclos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Se definió ERC como una TFG < 60 mL/min/1.73 m² o una relación albuminuria-creatinina urinaria de 30 mg/g o más. Las estimaciones de prevalencia se ajustaron por edad según el censo de EE. UU. de 2020.

A lo largo del período de estudio, más adultos cumplieron con los criterios para ERC basados únicamente en la albuminuria que en una TFG baja (8.6% frente a 4.1%).

Los investigadores encontraron que la prevalencia variaba ampliamente según factores demográficos y socioeconómicos, con tasas más altas observadas entre adultos negros y aquellos que vivían por debajo del umbral de pobreza federal. También había disparidades educativas pronunciadas en la prevalencia de ERC.

Nota de Descargo de Responsabilidad

La información aquí contenida es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un médico o a otro profesional de la salud calificado para obtener asesoramiento sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/nephrology/generalnephrology/122106