Resumen
Introducción:
El síndrome de Wernicke-Korsakoff es una causa de encefalopatía que no se evalúa a menudo en el paciente hospitalizado.
Reporte de caso:
Una mujer de 52 años, hospitalizada por un síndrome febril prolongado y alteraciones hepato-esplénicas, desarrolló un cuadro agudo de encefalopatía que fue progresivo y llevó a excluir un extenso listado de diagnósticos diferenciales. Dentro de los estudios se le realizó una resonancia magnética cerebral contrastada con algunos hallazgos sugestivos de encefalopatía de Wernicke-Korsakoff y por lo cual se inició tratamiento empírico con tiamina intravenosa, posterior a lo cual hubo marcada mejoría.
Discusión:
Este caso demuestra que no se debe olvidar al síndrome de Wernicke-Korsakoff como causa de encefalopatía en el paciente hospitalizado, así como también ilustra su presentación atípica, los variables hallazgos radiológicos y la importancia del inicio temprano del tratamiento.
Introducción
La encefalopatía es una manifestación clínica frecuente en la práctica clínica y supone un número importante de causas que no siempre son evidentes y por lo tanto pueden llegar a requerir una gran variedad de pruebas diagnósticas. La mayoría de los pacientes con encefalopatía muestran fluctuación del alertamiento y la atención, alucinaciones, alteración en el ciclo vigilia-sueño, agitación psicomotora, entre otras manifestaciones neuropsiquiátricas y cognitivas que reflejan la interacción de múltiples factores.1 La encefalopatía en el paciente hospitalizado con múltiples comorbilidades lleva muchas veces a una larga búsqueda etiológica y dentro de las cuales las causas nutricionales no son siempre interrogadas y muchas veces no se investigan de forma adecuada. Tal es el caso de la deficiencia de tiamina, una condición frecuente en personas con consumo agudo o crónico de alcohol, pero que también puede presentarse en individuos no alcohólicos y por lo cual debe ser tenida en cuenta aun en ausencia de este antecedente.2 En este trabajo se reporta el caso de una mujer de 52 años con una hospitalización larga por síndrome febril y alteraciones hepato-esplénicas, quien desarrolló un cuadro de encefalopatía aguda sin hallazgos sugestivos de etiología a pesar de múltiples estudios y que finalmente fue diagnosticada con encefalopatía de Wernicke-Korsakoff gracias a los hallazgos en la resonancia cerebral, tras lo cual recibió tratamiento con suplencia que llevó a una mejoría sustancial.
Daniel S. Marín-Medina,1 Juan S. Jimenez,2 Adriana P. Ortega-Quintero3
1Universidad Nacional de Colombia, Unidad de Neurología, Grupo de investigación NeuroUnal, Bogotá, D.C. Colombia.
2Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Bogotá, D.C. Colombia.
3Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Medicina Interna, Bogotá, D.C. Colombia
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