Aumento Notable en el Uso de Agonistas del Receptor GLP-1 en Niños

Prescribir agonistas del receptor GLP-1 a niños de 8 a 11 años con obesidad ha aumentado 310 veces desde 2019, a pesar de la falta de aprobación de la FDA para niños menores de 12 años, según un amplio análisis transversal.

Entre más de 3.5 millones de niños en este grupo de edad, la prescripción anual de medicamentos GLP-1, incluyendo tirzepatide (Zepbound), semaglutide (Wegovy) y liraglutide (Saxenda), aumentó del 0.03% en 2019 al 9.3% en 2026 (P<0.001), reportaron Babak J. Orandi, MD, PhD, de la NYU Grossman School of Medicine en Nueva York y sus colegas.

Aún así, la prescripción general siguió siendo baja. Solo 20,282 niños con obesidad (0.6%) recibieron una receta de GLP-1 durante todo el período de estudio. La prevalencia de obesidad pediátrica en los EE.UU. es del 20%.

"Si bien el número absoluto de niños menores de 12 años que reciben tratamiento con GLP-1 sigue siendo bajo, el uso de GLP-1 está acelerando rápidamente," dijo Orandi en un comunicado. "El uso cuidadoso de los GLP-1 sigue siendo una herramienta valiosa para enfrentar la epidemia de obesidad entre los jóvenes estadounidenses."

Actualmente, liraglutide y semaglutide están aprobados para el manejo del peso crónico en adolescentes de 12 años o más.

Las directrices permiten considerar su uso en niños tan jóvenes como 8 años, y liraglutide, semaglutide, y tirzepatide han sido estudiados en niños de 6 a 11 años, señalaron los investigadores.

Los hallazgos sugieren que "los clínicos están en gran medida reservando los agonistas del receptor GLP-1 para pacientes con mayor riesgo cardiometabólico inmediato en lugar de para un manejo más amplio de la obesidad," añadieron.

Casi el 94% de los niños prescriptos con un medicamento GLP-1 tenían obesidad severa (>120% del percentil 95 en las tablas de crecimiento específicas de sexo del CDC). A los niños también se les era más probable recibir una receta si tenían alguna comorbilidad relacionada con la obesidad (65.2% de los usuarios de GLP-1 frente al 19.6% de los no usuarios), incluyendo:

• Enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica: 13.8% vs 3%
• Hiperlipidemia: 36.9% vs 8.8%
• Hipertensión: 12.8% vs 2.5%
• Apnea obstructiva del sueño: 24.1% vs 7%
• Prediabetes: 25.2% vs 3.6%

El uso de medicamentos GLP-1 también fue mayor entre los niños mayores (niños de 11 años frente a 8 años), las niñas y aquellos que vivían en áreas con menor vulnerabilidad social. Este último hallazgo apunta a "desigualdades emergentes en el acceso, consistente con los datos en adolescentes de 12 a 17 años," señalaron Orandi y su equipo.

"A medida que se expanden las indicaciones de los agonistas del receptor GLP-1 en pediatría y las pautas favorecen una farmacoterapia más temprana, los beneficios pueden acumularse preferentemente a los niños socioeconómicamente favorecidos, potencialmente ampliando las disparidades en los resultados relacionados con la obesidad," escribieron.

El coautor Allan B. Massie, PhD, también de la NYU Grossman School of Medicine, enfatizó la necesidad de una intervención política. "Los médicos y los responsables de políticas de salud también tienen la responsabilidad de asegurar que, a medida que el uso de medicamentos GLP-1 continúe en aumento, todos los niños pequeños con obesidad que necesitan estos medicamentos tengan acceso a ellos y que estos valiosos y a veces costosos tratamientos estén disponibles para más que aquellos que tienen acceso a un seguro de salud y pueden permitirse visitar clínicas pediátricas," dijo en un comunicado.

Para este estudio transversal retrospectivo, los investigadores analizaron cohortes anuales repetidas del Epic Cosmos Data Science Virtual Machine, evaluando a 3,520,531 niños con obesidad (IMC ≥95 percentil) desde enero de 2019 hasta junio de 2026.

Los diagnósticos se identificaron usando códigos ICD-10, y los niños fueron excluidos si tenían un diagnóstico de diabetes antes de comenzar un agente GLP-1. Semaglutide fue la receta inicial más común, mientras que liraglutide fue la menos común.

Los autores reconocieron varias limitaciones en su análisis, incluyendo que las órdenes de prescripción en registros de salud electrónicos pueden no reflejar la dispensación real de medicamentos, la adherencia o la duración del uso. Además, el estado de obesidad, las comorbilidades y la vulnerabilidad social a nivel vecinal pueden haber sido clasificados incorrectamente o capturados incompletamente.

"Al documentar el crecimiento rápido en el uso, la concentración entre quienes tienen obesidad severa y comorbilidades relacionadas con la obesidad, y los gradientes emergentes en el acceso, estos hallazgos pueden guiar esfuerzos para promover una prescripción equitativa, refinar políticas de cobertura y contextualizar la seguridad y efectividad a medida que el uso se expande," concluyeron Orandi y sus coautores.

Nota de descargo de responsabilidad: Este artículo no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a un profesional de salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una afección médica o un tratamiento adecuado.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/pediatrics/obesity/122883