Cuando un niño se presentó en el servicio de urgencias con un sarpullido marrón en forma de encaje en su abdomen, pasaron varias semanas antes de que los médicos pudieran identificar la posible fuente.
Inicialmente, se pensó que era un moretón causado por algún tipo de lesión traumática. Sin embargo, las pruebas de sangre y las imágenes abdominales fueron claras, y se envió al niño a casa.
El paciente volvió después de 2 semanas con la progresión del sarpullido y un aumento de la sensibilidad.
En esta ocasión, se consideró un diagnóstico de eritema ab igne (EAI), un sarpullido reticulado y eritematoso causado por la exposición repetida a calor de baja intensidad, por debajo del nivel que causaría quemaduras térmicas, informaron Mara Znagoveanu, MBChB, y Edward Artley, MBChB, ambos del University Hospitals of Leicester NHS Trust en Inglaterra.
La pista principal fue la progresión y la apariencia reticulada característica del sarpullido en esa segunda visita. Un historial más específico reveló que el paciente era educado en casa y, a menudo, balanceaba su computadora portátil sobre su abdomen durante hasta 8 horas al día, incluso mientras estaba en carga.
“Creo que el mensaje principal es preguntar específicamente sobre la exposición prolongada al calor cuando se enfrenta a un sarpullido reticulado inusual, particularmente en niños”, dijo Znagoveanu.
Las computadoras portátiles y otros dispositivos electrónicos son fuentes cada vez más comunes de calor de baja intensidad prolongado, añadió, pero pueden no considerarse de inmediato como factores contribuyentes.
“Reconocer la condición a tiempo puede evitar un diagnóstico erróneo y exámenes innecesarios, y el manejo suele ser simplemente la eliminación de la fuente de calor”, afirmó.
El EAI es causado por la exposición repetida a calor de baja intensidad proveniente de dispositivos como mantas térmicas o botellas de agua caliente. El EAI inducido por laptops es bien conocido en adultos, que generalmente afecta los muslos.
Sin embargo, no se reporta frecuentemente en niños; aunque hubo un aumento en los informes publicados de EAI pediátrico vinculado al aprendizaje remoto y al uso prolongado de dispositivos durante la pandemia de COVID-19, señalaron los autores.
Lo singular de este caso fue que el sarpullido estaba en el abdomen, y cuando el niño se presentó por primera vez en urgencias, el equipo de enfermería lo clasificó como “moretones espontáneos”, sugiriendo una lesión traumática. Los cambios en la piel aparecieron en el cuadrante superior derecho de su abdomen, no eran dolorosos y habían estado presentes durante aproximadamente una semana.
Los autores describieron la lesión como con un patrón “distinto, con líneas entrelazadas formando círculos irregulares y una morfología similar a encaje. Los bordes eran mal definidos y se desvanecían en la piel circundante.”
Durante una extracción de sangre, el niño reveló que él y su hermano habían estado jugando a pelear aproximadamente una semana antes, y que había sido empujado contra una silla. No se lo había contado a sus padres por miedo a que su hermano tuviera problemas. Se le realizó una CT del abdomen, pero no había evidencia de lesión traumática.
Dadas las demás conclusiones normales, “el paciente fue dado de alta con un tratamiento de 5 días de Co-amoxiclav y un dispositivo de seguridad”, escribieron.
Sin embargo, volvió después de aproximadamente 2 semanas con progresión del sarpullido y un aumento de la sensibilidad. La mancha marrón era más grande, había un mayor eritema y parches rosados que sugerían descomposición de la piel, cambios que “promovieron la reconsideración del diagnóstico inicial de moretones”, escribieron.
A pesar de que las consultas iniciales sobre posible exposición a fuentes de calor fueron negativas, preguntas más detalladas revelaron que estaba educado en casa y podía descansar su laptop sobre su abdomen durante hasta 8 horas al día, lo que llevó al diagnóstico de EAI.
El EAI es generalmente benigno y reversible, señalaron los autores. Las lesiones normalmente mejoran en semanas a meses después de la eliminación de la fuente de calor, aunque la hiperpigmentación puede persistir.
En este caso, el niño fue dado de alta después de que se le aplicara un vendaje y se le aconsejó sobre evitar más exposición a la laptop.
“Un seguimiento telefónico con el padre del paciente varios meses después confirmó una mejora gradual y la resolución completa del sarpullido tras la eliminación de la fuente de calor”, concluyeron, señalando que la falta de seguimiento en persona fue una limitación del informe de caso.
Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es únicamente informativo y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un profesional de la salud para diagnóstico y tratamiento.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/casestudies/pediatrics/122988
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