Resumen
El embarazo ectópico abdominal es una rara forma de embarazo ectópico. Constituye el 1,4% de estos casos, con significativa morbilidad y mortalidad. Presentamos el caso de una mujer de 24 años con embarazo abdominal secundario, diagnosticado tras 5 días de ausencia de respuesta al manejo del aborto frustro. Durante la laparotomía se encontró hemoperitoneo y la presencia de un capullo corioamniótico suprauterino. Se realizó la extracción completa del feto y la placenta, preservando el útero y el anexo izquierdo. A pesar de la rareza, el diagnóstico precoz mediante ecografía fue crucial. El manejo quirúrgico, a menudo necesario, fue desafiante, pero en casos tempranos como el nuestro, la extracción completa puede evitar complicaciones adicionales. Se destaca la importancia del reconocimiento y manejo oportunos del embarazo abdominal secundario.
Introducción
El embarazo ectópico abdominal, una forma extremadamente rara de embarazo ectópico, se caracteriza por la implantación en las superficies peritoneales, excluyendo las trompas de Falopio, ovarios y ligamentos anchos1. Con una incidencia de 1/10,000 a 1/30,000 embarazos2, representa solo el 1,4% de todos los embarazos ectópicos3. A pesar de su rareza, su significado clínico destaca por las altas tasas de morbilidad y mortalidad asociadas, con un 95% de mortalidad perinatal y un 18% de mortalidad materna, principalmente debido a complicaciones hemorrágicas e infecciosas1.
La clasificación de Studdiford identifica dos tipos de embarazo ectópico abdominal: primario, excepcionalmente raro y derivado de la implantación directa del blastocisto en la cavidad abdominal y, secundario, que ocurre cuando un óvulo previamente implantado en la trompa de Falopio, ovario o útero se desplaza hacia la cavidad abdominal4, ya sea por una implantación secundaria de un embarazo tubárico abortado, rotura de un embarazo cornual o fertilización intraabdominal4.
Factores de riesgo, como antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, tabaquismo, cirugía de trompas de Falopio, embarazo ectópico previo, endometriosis, técnicas de reproducción asistida e infecciones, predisponen a las pacientes a esta complicación2. La presentación clínica varía desde asintomática hasta dolor abdominal y shock hipovolémico. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, siendo la resonancia magnética útil en casos complejos5.
El manejo implica la evaluación de la sintomatología materna y fetal, con laparotomía de urgencia como opción principal debido a complicaciones potenciales. El embarazo ectópico abdominal avanzado presenta riesgos significativos, mientras que el manejo conservador es infrecuente5. El reconocimiento temprano y la intervención efectiva son cruciales para optimizar resultados maternos y fetales en esta condición rara.
Laura Saire1, Cecilia Mónica1, Ramiro Rojas1, Kenyo D. Sandoval2,e
1. Hospital Regional de Ayacucho, Ayacucho, Perú
2. Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, Perú
a. Médico Ginecólogo y Obstetra
e. Estudiante de medicina
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