Introducción
La sarcopenia y la obesidad sarcopénica mostraron una prevalencia elevada en un grupo de pacientes mexicanos con artritis reumatoide, y se asociaron con mayor impacto funcional y mayor daño articular. El hallazgo, descrito en un estudio publicado en la revista Osteoporosis and Sarcopenia, subraya la importancia de detectar de forma temprana la pérdida de masa y función muscular, intervenir nutricionalmente y abordar la disfunción muscular en la atención reumatológica.
Un problema frecuentemente subestimado
La Dra. Claudia Mendoza Pinto, reumatóloga del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Puebla, comenta que la sarcopenia no solo es una condición asociada al envejecimiento; en pacientes con artritis reumatoide puede estar favorecida por la inflamación crónica, el dolor, la menor actividad física y el uso prolongado de algunos tratamientos. La especialista considera que la investigación aporta evidencia útil para la práctica clínica y refuerza la necesidad de una atención integral.
El trabajo incluyó 262 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide según los criterios ACR/EULAR 2010, registrando variables demográficas, antropométricas, actividad de la enfermedad, capacidad funcional, compromiso radiográfico y los tratamientos recibidos.
Para definir sarcopenia se aplicaron los criterios AWGS 2019: baja fuerza de agarre y baja masa muscular apendicular esquelética. La obesidad sarcopénica se estableció al combinar estos parámetros con un porcentaje de grasa corporal elevado.
Casi la mitad de la cohorte (49.6%) presentó sarcopenia; entre estos pacientes, el 66.9% cumplía criterios de obesidad sarcopénica. Los afectados por sarcopenia eran, en promedio, de mayor edad, con mayor duración de la enfermedad y más rigidez matutina, además de presentar mayor daño radiológico y niveles más altos de velocidad de sedimentación globular.
El sexo femenino y el uso de tratamientos combinados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad fueron más frecuentes en el grupo con sarcopenia.
La Dra. Mendoza Pinto advierte que la combinación de sobrepeso y pérdida de masa muscular puede pasar desapercibida si solo se valora el índice de masa corporal. El exceso de tejido adiposo mantiene un estado inflamatorio de bajo grado, lo que puede agravar la inflamación sistémica de la artritis reumatoide y dificultar su control.
Artritis reumatoide, sarcopenia y obesidad: mala combinación para México
A nivel global, un metanálisis situó la prevalencia de sarcopenia en pacientes con artritis reumatoide alrededor del 31%. Este trastorno tiene conexión directa con el aumento de las citocinas inflamatorias y con el estrés oxidativo en la patología reumatológica. La Dra. Mendoza Pinto señala que la coexistencia de sarcopenia y exceso de grasa corporal puede tener un impacto negativo en pacientes con artritis reumatoide.
Este hallazgo es relevante porque puede pasar inadvertido: una persona puede tener exceso de peso y, al mismo tiempo, pérdida de masa y fuerza muscular. Al respecto, es crucial evaluar fuerza muscular, funcionalidad, composición corporal, actividad física y estado nutricional.
¿Por qué se necesita tener más en cuenta a la sarcopenia en artritis reumatoide?
La Dra. Sandoval Cabrera subraya la importancia de prevenir la aparición de sarcopenia en pacientes con artritis reumatoide, recomendando un abordaje integral que exceda el compromiso articular. Menciona que algunas acciones para disminuir el riesgo de sarcopenia incluyen llegar pronto a la remisión de la artritis, medir y reponer niveles de vitamina D, y realizar densitometrías óseas anuales.
Los pacientes con artritis reumatoide y sarcopenia tienen mayor riesgo de caídas, osteoporosis y fracturas. La Dra. Mendoza Pinto concluye que la presente investigación refuerza la idea de que la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, destacando que la identificación e intervención temprana de estas alteraciones es crucial.
Disclaimer: Este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de realizar cambios en su tratamiento o estilo de vida.
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