El Médico y el Cerebro Periférico

Introducción

Recientemente se ha escrito mucho en los medios sobre los riesgos y beneficios de la desprofesionalización.

Sistemas de inteligencia artificial (IA) cada vez más inteligentes están asumiendo innumerables tareas en todos los aspectos de la sociedad, desde lo mundano hasta la completa sustitución de un empleo.

Los estudiantes piden a la IA que haga sus tareas, que lea un libro y lo resuma, que los ayude a estudiar para el SAT, que escriba sus ensayos de ingreso a la universidad. Las personas en las oficinas están permitiendo que la IA responda sus correos, resuma sus reuniones, controle sus facturas. Y estamos comenzando a ver cómo esto surge en más lugares dentro del sector de la salud.

Cuando una herramienta puede ayudarnos a realizar una tarea que no requiere mucho poder cerebral y que realmente solo es una carga para nuestro tiempo, es un ganar-ganar para todos.

Sin embargo, cuando comenzamos a pedirle a la IA que asuma las funciones que nos hacen más humanos, que nos convierten en buenos estudiantes, buenos empleados, enfermeras y médicos compasivos y sabios, entonces estamos en problemas.

Límites y Decisiones

¿Cómo podemos determinar dónde trazar estas líneas? Si hay algo que creo que mejoraría mi vida, pero otra persona piensa que debería hacerlo sin IA, ¿quién decide?

Recuerdo que en el instituto todos preguntábamos: ‘¿Por qué tenemos que aprender álgebra, nunca voy a usar esto en mi vida?’ pero algún maestro insistía en que pasáramos por el proceso, domináramos este constructo matemático, y guardáramos otra habilidad bajo nuestro cinturón, aunque solo fuera por aprender cómo afrontar un problema y usar nuestros cerebros.

Recursos en Salud

En el ámbito de la salud, ahora tenemos acceso a más recursos en línea y más herramientas en la palma de nuestras manos que nos ayudan a guiar a nuestros pacientes hacia las mejores decisiones de salud.

En el pasado, debíamos ir a la biblioteca, leer revistas, estudiar los libros de texto, consultar con un mentor o especialista sabio, o preguntar a un amigo. La mayoría de las respuestas parecen estar ahora a un clic de distancia.

Pero, ¿es esto lo mejor para la salud y el cuidado de la salud?

Recuerdo mi primera rotación en el hospital de VA en San Francisco, siendo un pasante aterrorizado solo unas pocas semanas después de la escuela de medicina, tratando a pacientes increíblemente enfermos. Todos me decían que tenía mucha suerte de tener como supervisor a un asistente increíble, un clínico excepcional con un suave y brillante trato humano y asombrosas habilidades de auscultación y palpación.

La Relevancia de la Evaluación Clínica

Una de las primeras mañanas en las rondas, pidió al nuevo residente de cardiología que describiera lo que encontró en el examen y que nos indicara cuál debería ser el plan para el día.

Este era un paciente con insuficiencia cardiaca avanzada que había ingresado con una exacerbación severa y estaba al borde de una descompensación completa. El residente describió lo que encontró en el examen físico y las pruebas de laboratorio, y dijo que quería solicitar un ecocardiograma, de inmediato.

Pero, ¿por qué solicitar un ecocardiograma?, preguntó el asistente, cuando toda la información necesaria está allí.

Este médico clásico de formación antigua nos guió a través del examen físico del paciente, desde la calidad de sus pulsos periféricos hasta el impacto de su corazón contra la pared del pecho, hasta los indicadores de presión venosa central elevada, todo visible para ojos, oídos y manos bien entrenados.

Desafíos de la Nueva Tecnología

Hoy en día, parece que el examen cardíaco de todos en el historial clínico dice corazón regular, S1 y S2 normales, sin soplos, roce ni galope. Está claro que es fácil obtener un ecocardiograma, pero a veces, si tienes las habilidades, puedes saber qué hacer sin él.

Recientemente hemos aprendido que están surgiendo nuevas tecnologías, incluidos estetoscopios que te dirán qué válvula está causando ese soplo y cuál es la fracción de eyección cardíaca. Existen dermatoscopios con conexión Wi-Fi que están analizando millones de imágenes y estratificando el riesgo de lesiones en la piel en malignas o no malignas. Sistemas de IA están leyendo mamografías, encontrando anormalidades en imágenes de tomografías computarizadas, detectando esa una célula anormal en un océano de células en una biopsia de médula ósea teñida.

Aunque estas herramientas increíbles probablemente revolucionarán el sistema de salud, al mismo tiempo nos están desprofesionalizando, haciéndonos menos dispuestos y capaces de tomar estas decisiones clínicas por nuestra cuenta.

Si nunca leemos un libro pero tenemos a la IA que nos diga qué dijo, ¿estamos mejor? ¿Estamos bien informados? Si nunca más interpretamos un ecocardiograma por nuestra cuenta, pero dependemos de la computadora para decirnos si hay un infarto o fibrilación auricular o hipertrofia ventricular izquierda, ¿estamos mejor? ¿Están mejor nuestros pacientes?

Reflexión Conclusiva

No quiero pensar en el día que se apague la energía, que quedemos atascados sin estas herramientas realmente impresionantes (y potencialmente aterradoras).

Las utilizo todos los días; hago clic en los enlaces a las herramientas en línea que sirven como mi cerebro periférico. Todos lo hacemos. Y no creo que haya nada de malo en eso, pero quizás valga la pena reflexionar sobre lo que podríamos estar perdiendo por depender en exceso de estas cosas.

Siempre que sean perfectas, siempre que tengan razón y nunca se equivoquen, siempre que nunca se pierdan nada o nos lleven por un camino falso, probablemente será lo mejor para los pacientes. Pero me preocupa que estemos perdiendo parte del corazón, el alma y la humanidad inherente en la práctica de la medicina.

Quizás podamos encontrar una manera de obtener y usar estos nuevos juguetes geniales pero mantener las habilidades probadas y verdaderas guardadas en nuestros bolsillos traseros, por si acaso.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/opinion/patientcenteredmedicalhome/122375