El aumento de mensajes en el portal del paciente desde 2020

El intercambio de mensajes a través de portales de pacientes ha aumentado en los últimos años, lo que indica un cambio significativo en la forma en que los médicos brindan atención, según un análisis transversal de datos de registros de salud electrónicos.

En un análisis de datos nacionales de Epic Cosmos, el número de mensajes autorregulados por pacientes aumentó de 0.99 por paciente por año en 2020 a 2.5 en 2025, reportaron Michal Mankowski, PhD, de la Universidad de Nueva York, y colegas en JAMA.

«Los mensajes aumentaron más del 150% durante los últimos 6 años, y eso tiene enormes implicaciones para la atención médica», dijo Mankowski a MedPage Today.

Él comentó que su equipo inició el proyecto porque escuchaban de colegas clínicos que el volumen de mensajes estaba aumentando, una percepción que coincide con datos de centros o sistemas de salud individuales. Mankowski expresó que su análisis es el primero en evaluar los cambios en el volumen de mensajes del portal a nivel nacional.

Analizaron datos de Epic Cosmos de 2,067 hospitales y 47,100 clínicas, totalizando 1.77 mil millones de visitas de consultorios, 1.34 mil millones de mensajes autorregulados por pacientes, 3.25 mil millones de mensajes enviados por clínicos y personal, 1.59 mil millones de interacciones telefónicas y 146 millones de encuentros de telemedicina.

Mientras que los mensajes del portal del paciente aumentaron, las interacciones telefónicas disminuyeron de 2020 a 2025, pero en una medida mucho menor, de 2.33 a 2.20 por paciente por año, lo que representa solo una disminución del 6%. Hubo un aumento del 17% en las visitas al consultorio durante ese tiempo, de 2.37 a 2.77 visitas por paciente por año.

«Aunque nuestro estudio no establece causalidad, creemos que el mensaje por portal es una nueva modalidad, y no reemplaza la visita al consultorio, ya que vemos un gran aumento en los mensajes y un ligero incremento en las visitas», afirmó Mankowski. «Tal vez los mensajes estén reemplazando ligeramente las llamadas telefónicas, pero aún es pronto para evaluar eso».

También mencionaron que las visitas de telemedicina aumentaron durante la pandemia de COVID-19, pero para 2025, representaron solo 0.19 visitas por paciente por año.

La intensidad del mensaje —el número de mensajes enviados por cada paciente— también aumentó, subiendo de 2.2 a 5.4 mensajes por año entre aquellos que enviaron mensajes en primer lugar. En total, aproximadamente 42 millones de los más de 139 millones de pacientes en el estudio, o alrededor del 30%, fueron quienes enviaron mensajes.

Este auge en el intercambio de mensajes ha resultado en un «aumento sustancial en el volumen total de comunicación y carga de trabajo del clínico», señalaron Melanie Molina, MD, MAS, de la Universidad de California en San Francisco, y Joseph Ross, MD, MHS, de la Escuela de Medicina de Yale en Nueva Haven, Connecticut, en un editorial acompañado.

Representa un «cambio estructural en la atención», añadieron. «Las implicaciones operativas son inmediatas».

«Los sistemas de salud deben tener en cuenta el volumen de mensajes en los modelos de personal, asignar explícitamente tiempo para la gestión de bandejas de entrada dentro de los horarios de los clínicos, y rediseñar los flujos de trabajo para integrar la atención asíncrona junto a las visitas», escribieron. «No hacerlo podría llevar a desplazar más trabajo no compensado fuera de horario a los clínicos, o dejar que los intentos de contacto de los pacientes con sus clínicos queden sin respuesta».

Robert Doolan, MD, de la Universidad de Colorado Anschutz, ha liderado investigaciones sobre el correo de portales en la atención primaria y ha ayudado a implementar cambios en su propio sistema de salud.

«Estos resultados no me sorprenden», dijo a MedPage Today. «Simplemente validan todos los estudios más pequeños y realmente muestran la magnitud del problema».

En la investigación de Doolan y su equipo, el correo de bandeja de entrada fue un factor clave en el agotamiento de los médicos. Trabajos posteriores mostraron que agregar bloques de tiempo a los horarios de los clínicos para responder mensajes mejoró la productividad en general.

Ahora, los médicos de atención primaria en la instalación de Doolan tendrán aproximadamente uno o dos bloques en sus horarios para responder mensajes, dependiendo de cuántos pacientes tengan programados para ver cada día.

«Descubrimos que si lo ajustamos adecuadamente, en realidad vimos un aumento en la productividad», dijo Doolan, «porque los clínicos eran más eficientes con las otras cosas que estaban haciendo».

Yanjun Gao, PhD, también de la Universidad de Colorado Anschutz, advirtió que solo asignar tiempo protegido puede no ser suficiente para reducir la carga de trabajo de los médicos. Otra solución podría ser la clasificación de mensajes, donde varios miembros del equipo trabajan juntos en mensajes antes de que lleguen al médico. Tener inteligencia artificial que redacte respuestas también podría ser otra herramienta útil, dijo Gao.

«Programar tiempo es un paso razonable, pero funciona mejor junto con un enrutamiento más claro de lo que realmente necesita un médico, y la compensación, para que el tiempo esté financiado en lugar de donado», dijo Gao a MedPage Today.

Nota de descargo de responsabilidad: Esta información se proporciona solo con fines informativos y no debe interpretarse como un consejo médico. Siempre consulte a un médico calificado o a otro profesional de la salud con preguntas sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/practicemanagement/practicemanagement/121877