Resumen
Objetivo.
Valorar la eficacia y seguridad del manejo conservador con apendicectomĂa diferida en comparaciĂłn con la cirugĂa inicial en el tratamiento de los plastrones apendiculares.
Material y métodos.
Estudio retrospectivo de los 76 plastrones tratados entre julio de 2016 y junio de 2024. Se dividieron en dos grupos de tratamiento: quirĂşrgico inicial (G1: 46 niños) y conservador con apendicectomĂa diferida (G2: 30 niños) y se recogieron y compararon las caracterĂsticas clĂnicas y evolutivas de ambos grupos.
Resultados.
No se hallaron diferencias significativas en la edad, tiempo de evoluciĂłn, presencia de apendicolito ni estancia media. Se encontraron más colecciones intraabdominales al diagnĂłstico en el G2 (21,7% vs 56,6%; p< 0,05) y un porcentaje de complicaciones significativamente mayor en el G1 (54,34% vs 20%; p< 0,002). En G2 se realizaron tres procedimientos de drenaje de colecciones y cuatro niños fueron intervenidos en fase aguda por fracaso del tratamiento. Tras el alta dos pacientes del G2 fueron intervenidos de Urgencia, cuatro rechazaron la intervenciĂłn y veinte fueron intervenidos tras 184 ± 55 dĂas. De estos Ăşltimos, 2 presentaron complicaciones. El 89,47% de los apĂ©ndices extirpados presentaron alteraciones histolĂłgicas.
Conclusiones.
El tratamiento conservador de los plastrones apendiculares es seguro y eficaz y disminuye de forma significativa la morbilidad. Ni la edad, ni la presencia de apendicolito o colecciones intraabdominales contraindica el manejo conservador, aunque pueden ser necesarios procedimientos para el drenaje de grandes colecciones. Consideramos indicada la apendicectomĂa diferida en un plazo de 3-6 meses.
N. Sanz Villa, D. Peláez Mata, L. PĂ©rez Egido, P. Aguado Roncero, J. Ordóñez Pereira, J.C. De AgustĂn Asensio, J.C. Ollero Fresno
Servicio de CirugĂa Pediátrica. Hospital Universitario San Rafael. Madrid
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