Resumen
Objetivo.
Valorar la eficacia y seguridad del manejo conservador con apendicectomía diferida en comparación con la cirugía inicial en el tratamiento de los plastrones apendiculares.
Material y métodos.
Estudio retrospectivo de los 76 plastrones tratados entre julio de 2016 y junio de 2024. Se dividieron en dos grupos de tratamiento: quirúrgico inicial (G1: 46 niños) y conservador con apendicectomía diferida (G2: 30 niños) y se recogieron y compararon las características clínicas y evolutivas de ambos grupos.
Resultados.
No se hallaron diferencias significativas en la edad, tiempo de evolución, presencia de apendicolito ni estancia media. Se encontraron más colecciones intraabdominales al diagnóstico en el G2 (21,7% vs 56,6%; p< 0,05) y un porcentaje de complicaciones significativamente mayor en el G1 (54,34% vs 20%; p< 0,002). En G2 se realizaron tres procedimientos de drenaje de colecciones y cuatro niños fueron intervenidos en fase aguda por fracaso del tratamiento. Tras el alta dos pacientes del G2 fueron intervenidos de Urgencia, cuatro rechazaron la intervención y veinte fueron intervenidos tras 184 ± 55 días. De estos últimos, 2 presentaron complicaciones. El 89,47% de los apéndices extirpados presentaron alteraciones histológicas.
Conclusiones.
El tratamiento conservador de los plastrones apendiculares es seguro y eficaz y disminuye de forma significativa la morbilidad. Ni la edad, ni la presencia de apendicolito o colecciones intraabdominales contraindica el manejo conservador, aunque pueden ser necesarios procedimientos para el drenaje de grandes colecciones. Consideramos indicada la apendicectomía diferida en un plazo de 3-6 meses.
N. Sanz Villa, D. Peláez Mata, L. Pérez Egido, P. Aguado Roncero, J. Ordóñez Pereira, J.C. De Agustín Asensio, J.C. Ollero Fresno
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario San Rafael. Madrid
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