El otoño pasado, una mujer comenzó a utilizar agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). En una semana, desarrolló picazón vulvar intensa y úlceras labiales.
La paciente, quien solicitó anonimato debido a la delicadeza de su caso, se pregunta si los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón que tomó desencadenaron de alguna manera estos nuevos problemas vulvovaginales. Si bien sus síntomas no son típicos de los que se reportan en un número creciente de informes de casos y publicaciones en redes sociales, su experiencia evidencia la falta de investigación sobre cómo estos fármacos pueden afectar la salud sexual y pélvica de las mujeres.
La paciente se encuentra entre un número creciente de mujeres que experimentan efectos de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en su salud sexual y genital. Dado el aumento del uso de estos fármacos entre las mujeres en los últimos años, la Dra. Jessica Yih, profesora adjunta de urología y directora de salud sexual femenina e infertilidad masculina en University of California, Irvine, Estados Unidos, ha escuchado de sus pacientes diversos efectos. Muchas mujeres se sienten «más seguras de sí mismas en su vida sexual», afirmó la Dra. Yih, pero en otras, la pérdida de apetito puede extenderse a la libido. Algunas mujeres han experimentado cambios inesperados en su piel.
«Estamos recibiendo informes, en general, de flacidez cutánea y cambios en la piel de la vulva», comentó la Dra. Yih.
Aproximadamente 1 de cada 8 adultos estadounidenses reporta estar usando un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en noviembre de 2025, con 23 % que los usa para bajar de peso y 45 % para tratar la diabetes. Las mujeres son más propensas que los hombres a usar estos fármacos y manifiestan interés en usarlos en el futuro para bajar de peso. Sin embargo, muchas mujeres pueden no estar preparadas para cómo estos fármacos pueden alterar su anatomía, incluyendo la zona urogenital.
«La mayoría de las personas que toman estos medicamentos no reciben atención para su salud sexual», afirmó la Dra. Yih.
La pérdida de grasa en los labios mayores puede provocar que el tejido se estire, haciendo que los labios parezcan más prominentes. El exceso de tejido también puede causar molestias o dolor durante las relaciones sexuales, explicó la Dra. Yih.
Si bien muchas terapias e intervenciones no farmacológicas pueden ayudar a mejorar la libido e incluso aliviar algunos de los efectos secundarios, las pacientes que no reciben la información adecuada pueden abandonar los tratamientos.
“Sabemos que los medicamentos que afectan la función sexual pueden afectar profundamente la capacidad de las personas para usarla”, incluyendo antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, señaló la Dra. Chailee Moss, ginecóloga obstetra de The Centers for Vulvovaginal Disorders en Washington, D.C., Estados Unidos. “Si sabemos que las personas necesitan tomar estos medicamentos para su salud y seguridad, pero esto está provocando una disminución drástica de su libido, entonces debemos informarles desde el principio para que puedan detectarlo y buscar ayuda”.
La Dra. Moss dirige una encuesta periódica a pacientes durante sus primeros seis meses de uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón, preguntándoles “qué notan desde el punto de vista sexual”. Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón pueden ayudar a regular los efectos de la dopamina, lo que contribuye a controlar conductas compulsivas, como el consumo de sustancias.
Pero “cuando no existe un problema subyacente, si se reduce el acceso a la dopamina en el cerebro, ¿disminuirá la libido?”, preguntó la Dra. Moss.
Salud pélvica
Chantal Lowry, fisioterapeuta que dirige una clínica de salud pélvica en Lisburn, Irlanda del Norte, ha observado un “aumento significativo” en el número de pacientes que usan agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón. Algunas mujeres han reportado sequedad vaginal. Muchas reportan estreñimiento, lo que puede provocar esfuerzo al defecar y aumentar el riesgo de incontinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos.
“La mayoría de los síntomas que observo no son causados directamente por el medicamento en sí, sino por las consecuencias de una pérdida de peso rápida que no ha sido debidamente controlada”, afirmó Lowry. “Si una persona no se alimenta adecuadamente, está ligeramente deshidratada o pierde masa muscular magra sin entrenamiento de resistencia, esto puede afectar todo, desde la excitación sexual hasta la sensación de soporte y control pélvico”.
El suelo pélvico puede considerarse como el «guardián» de las deposiciones, explicó Jana Richardson, doctora en fisioterapia especializada en suelo pélvico y propietaria y fundadora de Chicago Pelvic Health en Wheaton, Illinois, Estados Unidos. Los músculos del suelo pélvico «demasiado tensos» pueden provocar estreñimiento, añadió.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón también pueden causar estreñimiento —o empeorarlo— al ralentizar el vaciado gástrico. Las personas que toman estos medicamentos también pueden consumir menos nutrientes importantes para una correcta evacuación intestinal.
«Si ya tienen predisposición al estreñimiento, posiblemente debido a la tensión en el suelo pélvico, es probable que el problema se agrave» con el uso de un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón, concluyó Richardson.
Cuando los músculos del suelo pélvico están fuertes y coordinados con los abdominales y los glúteos, funcionan con mayor eficacia y ayudan a reducir los síntomas de estreñimiento e incontinencia, explicó Richardson.
“Los músculos del suelo pélvico son como cualquier otro músculo del cuerpo; si no se realiza entrenamiento de resistencia ni se trabaja el fortalecimiento general del cuerpo, también se puede presentar debilidad en esos músculos”, afirmó Richardson.
Richardson añadió que los médicos que recetan estos medicamentos deberían recomendar fisioterapia y terapia del suelo pélvico para las mujeres.
Dada la relación entre la fuerza general y la función del suelo pélvico, los médicos que prescriben agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón también deben preguntar a sus pacientes sobre su nivel de actividad física y cualquier limitación.
Las mujeres menopáusicas pueden ser más propensas a desarrollar tendinopatía glútea, que causa dolor crónico de cadera. También pueden experimentar incontinencia urinaria o prolapso, lo que puede provocar síntomas como pesadez pélvica y dificultar el ejercicio. El uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón es mayor entre los adultos de 50 a 64 años, según una encuesta de 2025 de la Kaiser Family Foundation. Si una paciente no puede hacer ejercicio, puede ser más propensa a desarrollar disfunción del suelo pélvico mientras toma un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón.
Algunos efectos de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en mujeres también pueden coincidir con el síndrome genitourinario de la menopausia (SGM), una combinación de síntomas vulvovaginales, urinarios y sexuales relacionados con la disminución de estrógenos y andrógenos, explicó Richardson.
«Muchas de las personas que toman estos medicamentos son mujeres en la menopausia», afirmó Richardson. «Quizás estén bajo tratamiento con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón al mismo tiempo y estén desarrollando disfunción sexual, falta de orgasmo o falta de libido. Esto podría deberse en parte al agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón, pero también podrían ser síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia».
Los médicos de atención primaria pueden iniciar el proceso de detección de cambios en el tejido vulvar y riesgos para la salud del suelo pélvico en pacientes que usan agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón, dijo la Dra. Yih.
Preguntar «¿Tiene alguna inquietud sobre su salud sexual o genital?» puede dar pie a una conversación con las pacientes y, si es necesario, derivarlas a un especialista, agregó.
Efectos en la salud sexual
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón modifican la forma en que el cuerpo procesa las grasas, lo que puede afectar las hormonas sexuales.
«Nuestros esteroides sexuales se derivan del colesterol, así que si hay un cambio real en el metabolismo de los lípidos, me parece lógico que también haya cambios relacionados con los niveles de estrógeno y testosterona«, dijo la Dra. Moss.
Se ha demostrado que los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón reducen la testosterona en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) u obesidad. Sin embargo, faltan investigaciones sobre cómo afectan estos fármacos a los niveles de testosterona en mujeres sin síndrome de ovario poliquístico (SOP) ni obesidad.
La Dra. Moss prescribe medicamentos tópicos como estrógeno, prasterona/DHEA o una combinación de estradiol y testosterona para tratar los desequilibrios hormonales. Su hipótesis es que, en algunas pacientes, estos fármacos podrían compensar los efectos hormonales relacionados con el uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón.
Las mujeres pueden tener inquietudes sobre los cambios en la apariencia vulvar con el uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón, a veces debido a la influencia de sus pares y los medios de comunicación. La prominencia de los labios menores que puede resultar de la pérdida de grasa en los labios mayores se ha denominado «vulva Ozempic«.
Los estándares sociales y los estigmas en torno a la apariencia de los labios pueden afectar la autoestima y la confianza sexual de las mujeres, contribuyendo a la creciente popularidad de la labioplastia y otros procedimientos cosméticos vulvares. Los estándares de belleza vulvar —algunos perpetuados por la pornografía que muestra a personas con labios alterados cosméticamente— se han arraigado profundamente, afirmó la Dra. Yih.
Pero «puede ser útil comprender la amplia gama de apariencias normales de la vulva», dijo la Dra. Moss. A menudo remite a sus pacientes a recursos en línea, como la Labia Library, que muestra la variedad de tejidos vulvares.
Preguntas de investigación
Sin embargo, se necesita más investigación para obtener una imagen definitiva del efecto de estos fármacos en la salud de la mujer. Si bien los informes recientes apuntan a efectos perjudiciales, la pérdida de peso, especialmente de grasa abdominal, puede mejorar los síntomas de incontinencia de esfuerzo o vejiga hiperactiva al reducir la presión sobre el suelo pélvico, dijo Richardson. Investigadores de Yale Medicine en New Haven, Connecticut, Estados Unidos, están investigando actualmente cómo los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón pueden mejorar la incontinencia urinaria, mientras que un próximo ensayo clínico en el Hartford Hospital en Hartford, Connecticut, Estados Unidos, está estudiando cómo los fármacos para bajar de peso afectan la salud del suelo pélvico.
La Dra. Yih publicó recientemente un estudio que compara las tasas de hipertrofia y atrofia vulvar entre pacientes a quienes se les recetaron agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón con un grupo de control. Según la Dra. Yih, los diagnósticos —que a menudo se utilizan para obtener la aprobación del seguro para la labioplastia— servían como indicador de posibles cambios tisulares relacionados con el uso de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón. Su análisis no encontró diferencias estadísticamente significativas en los dos diagnósticos entre los grupos.
Este hallazgo ha planteado muchas preguntas, como por ejemplo: ¿con qué precisión diagnostican los médicos estas afecciones?, afirmó la Dra. Yih.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón suelen ser recetados por clínicas de telemedicina o médicos de atención primaria, quienes no se plantearían preguntar sobre problemas de la piel vulvar, genitales o de salud sexual, y por lo tanto, no realizarían esos diagnósticos, explicó.
Si bien los estudios de caso y los informes anecdóticos contribuyen al desarrollo de los ensayos clínicos, la Dra. Moss señaló que los posibles inconvenientes de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en la salud urogenital pueden ser complejos. Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón pueden mejorar la salud general de las personas con obesidad, hipertensión y diabetes, ayudándolas a superar la disfunción sexual que puede presentarse con estas afecciones.
«Con estos fármacos, puede haber tantos efectos beneficiosos que la perspectiva general será crucial», concluyó la Dra. Moss. «Porque si realmente estás mejorando el estado cardíaco y la tolerancia al ejercicio de las personas, y reduciendo la hipertensión, eso tiene enormes beneficios sexuales. Simplemente es difícil saber, en definitiva, si los beneficios compensarán las preocupaciones relacionadas con la dopamina y las hormonas».
Las fuentes declararon no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
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