El uso de un agonista de receptores de triple hormona no aprobado, adquirido en línea, llevó a efectos secundarios extremos derivados de una diarrea incontrolable en un hombre que obtuvo el medicamento de un vendedor directo al consumidor.
Un hombre de 32 años con antecedentes médicos de hipertensión se presentó en el departamento de emergencias debido a diarrea que comenzó hace 7 días. El paciente mencionó que sus síntomas comenzaron tras auto-administrarse una inyección de retatrutide, que había comprado en línea para perder peso, según lo reportado por Opeyemi Komolafe, MD, de la Universidad Médica de Carolina del Sur en Florence, en Annals of Internal Medicine: Clinical Cases.
El retatrutide no cuenta con la aprobación de la FDA, pero está disponible a través de fuentes de terceros en línea.
El paciente empezó con una dosis auto-determinada de 10 mg subcutáneos semanales durante varias semanas y recientemente había duplicado su dosis. El día que comenzó su diarrea, olvidó que había tomado una dosis el día anterior y accidentalmente repitió la misma dosis de 20 mg.
Cuando llegó al departamento de emergencias, sus niveles de potasio estaban bajos, el sodio era límite y estaba «profundamente deshidratado», mostrando signos de lesión renal temprana como resultado, comentó Komolafe. «Así que tuvimos que centrarnos en rehidratarlo inmediatamente».
“Este informe de caso contiene una presentación dramática de las consecuencias no intencionadas del uso de un nuevo agonista de receptores de triple hormona y señala la necesidad de medidas regulatorias más estrictas respecto al marketing de estos tratamientos”, escribió Komolafe.
A medida que el marketing directo al consumidor de péptidos para pérdida de peso se ha vuelto cada vez más prevalente en línea, se necesita un mayor escrutinio de estos medicamentos, informó Komolafe a MedPage Today.
“Este medicamento necesita estar disponible en un entorno más estructurado, y la dosificación necesita ser individualizada”, dijo. “Nunca es un enfoque único para todos”
Los agonistas del receptor GLP-1 son «fármacos fantásticos, pero también pueden ser una espada de doble filo», añadió.
A principios de este año, la FDA emitió una declaración sobre los riesgos de los medicamentos GLP-1 no aprobados para el control de peso, señalando que ha enviado cartas de advertencia a las empresas que distribuyen ingredientes farmacéuticos activos como el retatrutide y ciertos otros medicamentos GLP-1.
Priya Jaisinghani, MD, de NYU Langone Health en Nueva York, comentó a MedPage Today que “los clínicos necesitan preguntar proactivamente a los pacientes no solo qué están tomando, sino de dónde lo están obteniendo, y asesorar sobre los riesgos de agentes no aprobados por la FDA o compuestos”
“Si bien parece haber una relativa unanimidad respecto a los beneficios médicos de [los medicamentos GLP-1], no se deben pasar por alto los riesgos de las ventas en línea no reguladas”, afirmó.
Después de tomar la dosis extra de retatrutide, el paciente dijo que tenía movimientos intestinales aproximadamente cada 20 a 30 minutos, con hasta 30 episodios el día anterior a su llegada al departamento de emergencias. Sus heces eran acuosas, sin moco ni sangre presentes. También estaba experimentando calambres intermitentes antes de sus movimientos intestinales y dijo sentirse febril. Había tomado un antidiarreico en casa, que no había ayudado.
El hombre no había tenido hospitalización reciente ni uso de antibióticos, ni contacto con alguien que experimentara síntomas similares. Dijo que no había comido alimentos que creyera en mal estado o contaminados y no había viajado recientemente. No tenía antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.
En casos de diarrea incontrolable, el primer pensamiento de un clínico es preguntar si el paciente podría tener diarrea infecciosa, como norovirus, señaló Komolafe.
Un panel de reacción en cadena de polimerasa (PCR) multiplex gastrointestinal en heces fue negativo para Campylobacter, Clostridium difficile, Plesiomonas shigelloides, Salmonella, Escherichia coli, norovirus, rotavirus y sapovirus, entre otras bacterias, virus y toxinas, lo que sugiere que no había evidencia de una causa infecciosa.
Después de descartar una etiología infecciosa, Komolafe dijo que él y sus colegas se sintieron cómodos al introducir agentes antidiarreicos para reducir la frecuencia de sus movimientos intestinales y controlar sus síntomas, mientras aún se centraban en reponer sus electrolitos y pérdidas de fluidos.
A medida que mejoró su diarrea, su función renal se recuperó y fue dado de alta después de 4 días en el hospital. Se le dijo al paciente que discontinuara el retatrutide.
Una semana después de su alta, el paciente permaneció bien. Fue referido a un proveedor de atención primaria para «cuidado estructurado, holístico y regulado para sus preocupaciones sobre la pérdida de peso».
En cuanto a lo que podría haber sucedido si el paciente no hubiera llegado al departamento de emergencias, Komolafe dijo que las preocupaciones son «múltiples», incluyendo alteraciones electrolíticas que podrían haber llevado a un coma y arritmias cardíacas. Si su función renal hubiera empeorado, podría haber desarrollado una lesión renal aguda severa que requeriría diálisis.
“Podría haber perdido la vida” si sus síntomas no hubieran sido abordados lo suficientemente rápido, comentó.
Descargo de responsabilidad: Este artículo es solo con fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de tomar decisiones sobre tratamientos o medicamentos.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/casestudies/emergencymedicine/120764
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