Ecografía hepática para identificar riesgo de prediabetes en adolescentes mexicanos con obesidad

Conclusión práctica

La enfermedad hepática metabólica identificada mediante ecografía se asocia significativamente con la presencia de prediabetes en adolescentes de México con obesidad.

Metodología

• Estudio transversal de pacientes pediátricos con diagnóstico de obesidad atendidos en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 48, Hospital de Gineco-Pediatría del Centro Médico Nacional del Bajío del Instituto Mexicano del Seguro Social, en León, Guanajuato, México.
• Se registraron hábitos, datos clínicos y medidas antropométricas que incluyeron peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura; se determinaron variables bioquímicas como glucosa en ayuno, glucosa a las 2 horas tras prueba de tolerancia oral a la glucosa, hemoglobina glucosilada (HbA1c), perfil lipídico completo (triglicéridos, colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [C-HDL], colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad [C-LDL]), enzimas hepáticas (transaminasa glutámico-oxalacética sérica [TGO], transaminasa glutámico-pirúvica [TGP], gamma-glutamil transferasa [GGT]), y calcularon el índice de hígado graso (IHG) y el índice triglicéridos-glucosa (TyG).
• Se realizó ecografía hepática por un único médico radiólogo que desconocía la historia clínica y los resultados de las variables bioquímicas de los participantes, considerando como hallazgos de enfermedad hepática metabólica la ecogenicidad hepática aumentada, atenuación hepática reducida y mala visualización de los vasos y el diafragma.
• El diagnóstico de prediabetes en adolescentes se estableció mediante cualquiera de los siguientes criterios: glucosa en ayuno entre 100 y 125 mg/dl (5,6 a 6,9 mmol/l), glucosa plasmática a las 2 horas entre 140 y 199 mg/dl (7,8 a 11,0 mmol/l) tras una prueba de tolerancia oral a la glucosa (1,75 g/kg, máximo 75 g, de glucosa anhidra disuelta en agua), o hemoglobina glucosilada de 5,7 % a 6,4 % (39 a 47 mmol/mol), y la probabilidad de enfermedad hepática metabólica se definió con un puntaje de IHG > 60.

Resultados principales

• Se estudiaron 89 pacientes pediátricos (rango de edad: 10 a 16 años; hombres: 51,69 %; IHG promedio: 67,1 ± 20,3): 27 pacientes (30,3 %) presentaron prediabetes, 56 pacientes (62,9 %) tenían enfermedad hepática metabólica determinada por IHG y 62 pacientes (69,6 %) presentaron enfermedad hepática metabólica identificada por ecografía.
• La enfermedad hepática metabólica determinada por ecografía se asoció significativamente con la presencia de prediabetes en adolescentes con obesidad (odds ratio [OR]: 3,39; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 1,04 a 11,04; p = 0,04).
• Los pacientes con enfermedad hepática metabólica identificada por IHG mostraron edad, peso, talla, IMC, circunferencia de cintura y niveles de gamma-glutamil transferasa significativamente mayores en comparación con aquellos sin enfermedad hepática metabólica (p < 0,05 para todas las variables).
• Los adolescentes con prediabetes presentaron valores significativamente más elevados de transaminasa glutámico-pirúvica, glucosa en ayuno (p < 0,001), glucosa a las 2 horas tras prueba de tolerancia oral a la glucosa (p = 0,04) y hemoglobina glucosilada (p < 0,001) en comparación con aquellos sin prediabetes.

Enfoque clínico

«La enfermedad hepática metabólica positiva por ecografía en adolescentes con obesidad se asoció con la presencia de prediabetes. Este hallazgo pone de manifiesto que la detección de enfermedad hepática metabólica puede tener un papel clave en la identificación temprana de prediabetes, dada la interrelación entre ambas condiciones en adolescentes con obesidad. La ecografía continúa siendo una prueba útil y accesible para la detección de la enfermedad hepática metabólica en población pediátrica», escribió el equipo autoral.

Fuente

El estudio, publicado en Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, tiene como primera autora a la Dra. Catalina Peralta-Cortázar, Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional del Bajío, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Gineco-Pediatría No. 48, Servicio de Endocrinología Pediátrica, en León, Guanajuato, México.

Limitaciones

Al tratarse exclusivamente de pacientes con obesidad, la población fue muy homogénea en cuanto a las alteraciones bioquímicas y ecográficas observadas, lo que limita la generalización de los hallazgos a poblaciones con diferentes características antropométricas. El diseño transversal del estudio impide establecer relaciones causales definitivas entre la enfermedad hepática metabólica y la prediabetes, limitándose únicamente a identificar asociaciones estadísticas en un momento específico del tiempo.

Conflictos de interés

El equipo autoral ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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