El eccema dishidrótico muestra menor relación ocupacional y mayor cronicidad que otros eccemas de manos

Conclusión práctica

El eccema dishidrótico, un patrón vesicular de eccema de manos que afecta a aproximadamente el 13 % de los pacientes con eccema de manos sometidos a pruebas epicutáneas, presenta una duración mediana de la enfermedad significativamente más prolongada (24 meses frente a 14 meses) y una menor frecuencia de factores ocupacionales implicados (un 9 % frente a un 29 %) en comparación con otros subtipos de eccema de manos no dishidrótico. A pesar de que el 43 % de los pacientes con eccema dishidrótico mostraron al menos una reacción positiva en las pruebas epicutáneas, en más del 61 % de los casos no fue posible identificar una etiología específica tras la evaluación diagnóstica completa, lo que sugiere una mayor contribución de factores endógenos en comparación con otros subtipos.

Metodología

• Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo, observacional y multicéntrico utilizando datos del Registro Español de Dermatitis de Contacto e Intolerancia Cutánea (REIDAC) recopilados entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2024, con un total de 4.378 pacientes con eccema de manos sometidos a pruebas epicutáneas en 24 centros especializados españoles.
• Se clasificaron 559 pacientes (un 12,8 %) con eccema dishidrótico como diagnóstico principal o secundario, con o sin afectación plantar; 3.819 pacientes (un 87,2 %) se clasificaron como eccema de manos no dishidrótico, excluyéndose los casos con afectación plantar exclusiva sin lesiones en las manos.
• Las pruebas epicutáneas se realizaron siguiendo las recomendaciones del Grupo Europeo de Investigación en Dermatitis de Contacto, con lecturas en los días 2 ó 3 y 4 a 7, utilizando la serie estándar española y la serie estándar ampliada española.
• Las variables recogidas incluyeron edad, sexo, antecedentes atópicos (dermatitis atópica, asma, rinoconjuntivitis alérgica), duración de los síntomas, afectación plantar, diagnósticos concomitantes, ocupación y factores ocupacionales, resultados de las pruebas epicutáneas y relevancia clínica.

Resultados principales

• Los pacientes con eccema dishidrótico presentaron una edad media significativamente menor (41,6 años frente a 43,9 años; p = 0,0012), una duración mediana de los síntomas más prolongada (24,0 meses [rango intercuartílico (RIC): 12-48] frente a 14,0 meses [RIC: 10-36]; p < 0,0001) y una mayor frecuencia de afectación plantar (un 16 % frente a un 7 %; p < 0,0001) en comparación con los pacientes con eccema de manos no dishidrótico.
• La prevalencia de al menos una prueba epicutánea positiva fue significativamente menor en el grupo de eccema dishidrótico (un 43 % frente a un 52 %; p = 0,0002), y los factores ocupacionales estuvieron implicados con menor frecuencia en el eccema dishidrótico (un 9 % frente a un 29 %; p < 0,0001), lo que sugiere una menor dependencia de desencadenantes externos u ocupacionales.
• El eccema dishidrótico mostró tasas de sensibilización significativamente más bajas a metacrilato de 2-hidroxietilo (un 3,01 % frente a un 11,37 %; razón de prevalencia [RP] = 0,26; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,15-0,47), carba mix (un 0,54 % frente a un 3,06 %; RP = 0,18; IC del 95 %: 0,06-0,55), thiuram mix (un 0,54 % frente a un 2,76 %; RP = 0,19; IC del 95 %: 0,06-0,61) y benzisotiazolina (un 2,27 % frente a un 6,08 %; RP = 0,37; IC del 95 %: 0,17-0,84).
• En el 61,4 % de los casos de eccema dishidrótico no se identificó una etiología específica tras la evaluación completa; la dermatitis alérgica de contacto se diagnosticó en el 19,7 % de los casos, la dermatitis irritativa de contacto en el 12,3 % y la dermatitis atópica en el 6,6 %, lo que apunta a una contribución relativamente mayor de factores endógenos en comparación con otros subtipos de eccema de manos.

Enfoque clínico

“A pesar de una alta frecuencia general de sensibilización a alérgenos de contacto, el patrón de hallazgos sugiere que el fenotipo dishidrótico puede seguir un curso clínico menos dependiente de desencadenantes externos u ocupacionales, apuntando hacia una contribución relativamente mayor de factores endógenos en comparación con otros subtipos de eccema de manos”, escribieron los autores del estudio.

Fuente

El estudio fue dirigido por investigadores españoles y publicado en línea en mayo de 2026 en Contact Dermatitis.

Limitaciones

El diseño retrospectivo y el uso de datos de un registro multicéntrico basado en unidades especializadas introducen un posible sesgo de selección, con tasas de sensibilización probablemente superiores a las de la población general. El diagnóstico de eccema dishidrótico en el REIDAC se establece mediante un enfoque clínico integrador —morfología, curso y resultados de las pruebas epicutáneas—, lo que, aunque refleja la práctica real, puede generar cierta superposición diagnóstica. El registro no captura sistemáticamente los patrones longitudinales de la enfermedad, ya que los datos se recogen en un único momento, lo que impide evaluar el curso longitudinal y las fases de remisión entre brotes. Los autores señalan como fortalezas el gran tamaño muestral, el diseño multicéntrico y el uso de un registro nacional estandarizado.

Conflictos de interés

El registro REIDAC recibe apoyo de la Fundación Piel Sana y de la Academia Española de Dermatología y Venereología, con financiación no condicionada de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y de Sanofi y Leo Pharma (anteriormente GlaxoSmithKline y Novartis). Ninguna de estas fuentes participó en el diseño, análisis o redacción del estudio. Los autores no declaran conflictos de interés relevantes.

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Fuente: https://espanol.medscape.com/viewarticle/eccema-dishidr%C3%B3tico-muestra-menor-relaci%C3%B3n-2026a1000j0c