Conclusión clínica: Para pacientes que no desean o no pueden continuar la terapia GLP-1 a largo plazo debido a costos, tolerancia o preferencias, el resurfacing de la mucosa duodenal podría emerger como una opción futura para ayudar a mantener la pérdida de peso después de la discontinuación de la medicación, a la espera de un seguimiento más prolongado y una disponibilidad clínica más amplia.
El aumento de peso tras la discontinuación de los agonistas del receptor GLP-1 es un desafío clínico en crecimiento, con un estimado del 70% de los pacientes recuperando gran parte de su peso perdido en un plazo de 18 meses. Nuevos datos presentados en DDW 2026 sugieren un posible procedimiento de “salida” para pacientes que dejan la farmacoterapia.
Los investigadores informaron resultados interinos del ensayo REMAIN-1, el primer estudio aleatorizado controlado con placebo que evalúa el resurfacing de la mucosa duodenal (DMR) tras la discontinuación de GLP-1. Este procedimiento endoscópico ambulatorio utiliza ablación térmica dirigida para renovar la mucosa duodenal, intentando “reiniciar” la señalización metabólica mediada por el intestino.
El grupo del punto medio incluyó a 45 adultos que anteriormente habían perdido ≥15% de su peso corporal total con tirzepatida—aproximadamente 18 kg en promedio—antes de detener la medicación. De estos pacientes, 29 se sometieron a DMR y 16 recibieron un procedimiento simulado. Seis meses después de la discontinuación, el grupo placebo recuperó aproximadamente un 40% más de peso que aquellos tratados con DMR.
Los resultados sugirieron una relación tipo dosis-respuesta, observándose una mayor durabilidad del mantenimiento de la pérdida de peso conforme aumentó la extensión del resurfacing de la mucosa duodenal.
Los pacientes que se sometieron a un resurfacing más completo de la mucosa duodenal, definido por el tratamiento exitoso de una porción más grande del segmento duodenal pretendido, recuperaron un promedio de aproximadamente 3 kg y mantuvieron más del 80% de su pérdida de peso inicial. En contraste, los pacientes que recibieron el procedimiento simulado recuperaron aproximadamente el doble de peso.
Es importante mencionar que el beneficio metabólico pareció mantenerse a los 6 meses, con los investigadores señalando que el efecto del tratamiento aumentó en lugar de disminuir con el tiempo. No se informaron preocupaciones de seguridad importantes.
«Encontrar un tratamiento que permita a los pacientes detener estas medicaciones sin recuperar peso o perder beneficios metabólicos es una necesidad insatisfecha enorme,» dijo la autora principal Shelby Sullivan, MD de la Escuela de Medicina Geisel de Dartmouth. «Estos hallazgos indican que este procedimiento mínimamente invasivo puede proporcionar un mantenimiento de la pérdida de peso duradera.»
Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener orientación específica sobre su situación personal.
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