Conclusión clínica: Continúe priorizando el cuidado multidisciplinario para pacientes con fatiga persistente en COVID prolongado. La evidencia actual no respalda el uso rutinario de terapias farmacológicas reutilizadas, aunque los pequeños beneficios a corto plazo justifican estudios adicionales.
La fatiga del COVID prolongado sigue siendo uno de los síntomas más desafiantes de tratar, y actualmente no existen terapias farmacológicas aprobadas por la FDA. En uno de los ensayos de tratamiento aleatorizados más grandes hasta la fecha, los medicamentos comúnmente utilizados proporcionaron solo mejoras modestas y de corta duración más allá del cuidado de soporte especializado, reforzando que la gestión integral y multidisciplinaria del COVID prolongado sigue siendo la base del tratamiento.
El ensayo STIMULATE-ICP inscribió a 778 adultos con COVID prolongado persistente que no habían sido hospitalizados por su enfermedad inicial de COVID-19. Los participantes, que habían experimentado síntomas durante más de dos años en promedio y que presentaban fatiga severa al inicio, fueron aleatorizados para recibir solo cuidado de soporte especializado o cuidado especializado más uno de tres tratamientos farmacológicos reutilizados (colchicina, una combinación de famotidina y loratadina, o rivaroxaban) durante 12 semanas.
Los pacientes en todos los grupos de tratamiento, incluidos aquellos que recibieron solo cuidado especializado, experimentaron mejoras clínicamente significativas en la fatiga durante 12 semanas. Comparado con el cuidado especializado solo, la colchicina y la combinación de famotidina y loratadina proporcionaron solo un beneficio adicional modesto y a corto plazo. Esta ventaja desapareció 12 semanas después de que se detuvo el tratamiento, y el rivaroxaban no mostró ningún beneficio.
“Probamos medicamentos potenciales basándonos en las teorías más prometedoras sobre cómo mejorar el COVID prolongado cuando comenzamos en 2021. Nuestros hallazgos sugieren que estos medicamentos por sí solos son poco probables de ser la solución para la fatiga del COVID prolongado. Los antihistamínicos y el medicamento antiinflamatorio, colchicina, proporcionaron un pequeño beneficio, pero esto no duró una vez que los participantes dejaron de tomarlos y, por lo tanto, es poco probable que mejoren los síntomas a largo plazo por sí solos”, comentó el autor del estudio, el profesor Amitava Banerjee.
El diseño abierto significa que no se pueden excluir los efectos placebo. Sin embargo, en un comentario acompañante, Tiffany A. Walker, MD, MPH, profesora asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory, dijo que el ensayo representa un paso importante en la construcción de la base de evidencia para el tratamiento del COVID prolongado a pesar de sus resultados modestos. Ella escribió que los hallazgos respaldan futuros ensayos controlados por placebo, estudios de efectividad comparativa y enfoques de tratamiento más específicos para identificar qué pacientes son más propensos a beneficiarse de terapias específicas.
Descargo de responsabilidad: Este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse un sustituto del consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/drug-therapy-falls-short-for-long-covid-fatigue
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