Resumen clínico: Los inhibidores DPP-4 pueden diferir de los agonistas del receptor GLP-1 y de los inhibidores SGLT2 en el riesgo de enfermedades autoinmunes, lo que añade una consideración potencial futura al seleccionar la terapia para disminuir la glucosa.
Los agonistas del receptor GLP-1, los inhibidores SGLT2 y los inhibidores DPP-4 son ampliamente prescritos para la diabetes tipo 2, sin embargo, se sabe poco sobre cómo se comparan en cuanto al riesgo de enfermedad autoinmune. Este gran estudio de emulación de ensayo ofrece nuevos datos de seguridad comparativa que pueden ayudar a informar las decisiones de prescripción futuras.
Los investigadores analizaron datos de registros electrónicos de salud de más de 150 millones de individuos, comparando cohortes emparejadas de adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron por primera vez inhibidores DPP-4, agonistas del receptor GLP-1 o inhibidores SGLT2 y que no tenían antecedentes de enfermedades autoinmunes.
Comparado con los agonistas del receptor GLP-1, el uso de inhibidores DPP-4 se asoció con un riesgo 21% menor de psoriasis, un 35% menor de artritis psoriásica y un 32% menor de tiroiditis autoinmune. Sin embargo, los inhibidores DPP-4 se asociaron con más del doble del riesgo de dermatomiositis y casi el doble del riesgo de pénfigo ampolloso. Patrones similares emergieron cuando se compararon los inhibidores DPP-4 con los inhibidores SGLT2, incluyendo riesgos más altos de dermatomiositis, pénfigo ampolloso y arteritis de células gigantes, junto con riesgos más bajos de psoriasis y tiroiditis autoinmune.
En contraste, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de enfermedades autoinmunes entre los agonistas del receptor GLP-1 y los inhibidores SGLT2 tras ajuste por múltiples comparaciones.
Aunque los riesgos absolutos de estas enfermedades autoinmunes eran bajos, los hallazgos sugieren que los inhibidores DPP-4 pueden tener efectos inmunológicos distintivos en comparación con las clases de medicamentos más nuevas. Los autores enfatizaron que estos resultados deben ser considerados como generadores de hipótesis y no deben eclipsar los beneficios establecidos cardiovasculares, renales, glicémicos o de pérdida de peso al seleccionar la terapia para la diabetes.
«Estos hallazgos proporcionan nuevas señales de seguridad y pueden informar la selección de fármacos antidiabéticos mientras guían la investigación futura mecanicista y prospectiva», comentaron los autores del estudio.
Descargo de responsabilidad: Esta información no reemplaza el consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una afección médica.
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