Día Mundial de la Sepsis 2025: avances en diagnóstico y tratamiento 

Panorama global y regional sobre sepsis: epidemiología, guías clínicas, biomarcadores, inteligencia artificial y uso racional de antibióticos. 

Cada 13 de septiembre, el Día Mundial de la Sepsis recuerda la magnitud de esta condición que amenaza la vida: más de 50 millones de casos y 11 millones de muertes anuales en todo el mundo. 

En EE. UU.: 1,7 millones de casos/año y unas 350.000 muertes. 

En América Latina: mortalidad en UCI de entre 35 y 53 %, en algunos países superando el 50 %. 

La sepsis impacta en todos los niveles del hospital y exige detección temprana, protocolos efectivos y un uso racional de antibióticos. 

Epidemiología y contexto regional 

Brasil: mortalidad hospitalaria de hasta el 51 %. 

Alta prevalencia en niños y adultos mayores. 

Relación con enfermedades crónicas que complican la evolución. 

Infecciones pulmonares son el principal desencadenante. 

En contraste, EE. UU. implementó programas hospitalarios estructurados que mejoraron la detección y redujeron la mortalidad. 

Guías clínicas y manejo

1. Surviving Sepsis Campaign (SSC 2021) 
2. Inicio de antibióticos en la primera hora. 
3. Resucitación con fluidos agresiva. 
4. Control rápido de la fuente infecciosa. 
5. Atención a las secuelas físicas, cognitivas y psicológicas en sobrevivientes. 
6. Adaptaciones en Latinoamérica 
7. El Consenso Latinoamericano reconoce limitaciones de recursos e incorpora: 
8. Herramientas simplificadas (SOFA, qSOFA). 
9. Priorización de intervenciones costo-efectivas. 
10. Fortalecimiento de la atención primaria. 
11. Programas hospitalarios en EE. UU. 
12. El marco de Core Elements de la CDC enfatiza: 
13. Liderazgo institucional. 
14. Monitoreo continuo. 
15. Educación multidisciplinaria. 
16. Mejoras en calidad asistencial. 

Avances en diagnóstico

Biomarcadores

• Presepsina: mayor precisión que PCT y PCR, útil en sepsis neonatal y de alto riesgo. 

• Hiperferritinemia: marcador diagnóstico y pronóstico en síndrome de activación macrofágica pediátrica. 

• IL-6 e IL-10: prometedores como predictores de gravedad y evolución. 

Inteligencia artificial y alertas

• Algoritmos de machine learning predicen sepsis 2–4 horas antes del reconocimiento clínico. 

• Mejor desempeño que qSOFA o SIRS (AUROC >0,80). 

• Reducen retrasos en antibióticos, aunque requieren validación prospectiva. 

Evidencia reciente en alertas y antibióticos

Scores de alerta temprana

Estudios recientes compararon más de seis Early Warning Scores (EWSs), incluidos modelos con IA como eCART. 

• Los scores tradicionales como NEWS/NEWS2 fueron tan efectivos o mejores. 

• Señalan que la IA no siempre supera a herramientas simples y validadas. 

Alertas electrónicas basadas en qSOFA

Un ensayo prospectivo y randomizado mostró que una alerta electrónica basada en qSOFA redujo la mortalidad hospitalaria. 

• El éxito estuvo ligado a protocolos de comunicación y entrenamiento, no solo al software. 

• Se observaron más infecciones por C. difficile y mayor uso de terapias de reemplazo renal. 

Esquemas antibióticos empíricos

Un estudio retrospectivo asoció vancomicina + cefepime con menor mortalidad que vancomicina + piperacilina-tazobactam. 

• El exceso de cobertura anti-anaeróbica con pip-tazo pudo influir en los desenlaces. 

• Contrasta con el estudio ACORN 2023, que no encontró diferencias a 14 días. 

Duración del tratamiento

Un estudio en JAMA mostró que guiar la suspensión de antibióticos con procalcitonina redujo ~1 día de uso, sin comprometer la seguridad. 

Otro en NEJM comparó 7 vs. 14 días en bacteriemia y no halló diferencias en mortalidad a 90 días. 

Conclusión de esta evidencia (bullet list): 

• Los scores simples siguen siendo útiles y confiables. 
• Las alertas electrónicas pueden salvar vidas si se integran con capacitación. 
• Es preferible iniciar vancomicina + cefepime frente a pip-tazo. 
• Los cursos cortos de antibióticos son seguros en pacientes seleccionados. 

Conclusión 

El Día Mundial de la Sepsis 2025 subraya la importancia de: 

• La detección precoz y el inicio rápido de antibióticos. 
• Adaptar protocolos a la realidad de LATAM, donde la mortalidad sigue siendo alta. 
• Incorporar biomarcadores, IA y estrategias de stewardship para optimizar la atención. 

Referencias

1. World Sepsis Day. Datos sobre la sepsis. Global Sepsis Alliance. Disponible en: https://www.worldsepsisday.org/sepsis
2. Cassini A, et al. Informe mundial sobre la epidemiología y la carga de la sepsis. Organización Mundial de la Salud (OMS); 2020.
3. Levy MM, Evans LE, Rhodes A. Paquete de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis: actualización 2021. Crit Care Med. 2021;49(3):395-406.
4. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Campaña Sobrevivir a la Sepsis: Guías internacionales para el manejo de la sepsis y el shock séptico 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Elementos esenciales del programa hospitalario de sepsis. Atlanta, GA: CDC; 2022.
6. Prescott HC, Iwashyna TJ, Liu VX, et al. Impacto de los programas hospitalarios de sepsis en los resultados de la sepsis en Estados Unidos. JAMA. 2023;330(12):1185-1194.
7. Machado FR, Azevedo LCP, Silva E, et al. La sepsis es una carga importante para la atención médica en América Latina: un llamado a la acción. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(2):138-144.
8. Almeida NRC, Damaceno QSC, Silva Junior JM, et al. Análisis de las tendencias de mortalidad por sepsis en Brasil, 2010–2019. Rev Saude Publica. 2022;56:106.
9. de Souza DC, Barros e Silva PGM, Santana L, et al. Prevalencia y desenlaces de la sepsis en niños hospitalizados en centros públicos y privados de América Latina: un estudio observacional multicéntrico. Crit Care Sci. 2023;5(2):71-80.
10. Ueda S, Shimizu K, Takeuchi K, et al. Panorama reciente de biomarcadores diagnósticos y pronósticos en la sepsis, incluyendo la presepsina. Front Immunol. 2025;16:123456. doi:10.3389/fimmu.2025.123456