Dapagliflozin Reduce el Riesgo de Lesión Renal Aguda Asociada a Cirugía Cardíaca

El riesgo de lesión renal aguda (AKI) tras cirugía cardíaca electiva se redujo notablemente con un corto tratamiento de inhibidores de SGLT2, según un estudio holandés.

Resultados del Estudio

La iniciación de dapagliflozina (Farxiga) una vez al día un día antes de la cirugía estuvo asociada a una menor incidencia de AKI a los 7 días (28% frente a 52% con placebo, riesgo relativo 0.54, IC 95% 0.45-0.65), un hallazgo que persistió después de ajustes multivariables (OR 0.36, IC 95% 0.27-0.48).

Los eventos adversos más frecuentes fueron la fibrilación auricular, que ocurrió en el 45% de ambos grupos, y la reoperación, observada en el 11% frente al 10%, respectivamente, de los grupos de dapagliflozina y placebo, según Abraham Hulst, MD, PhD, del Centro Médico Universitario de Ámsterdam y colegas del ensayo MERCURI-2 publicado en JAMA.

Limitaciones y Escepticismo

Sin embargo, el ensayo no tuvo la potencia estadística para detectar diferencias en resultados secundarios como AKI de grado 3 o eventos cardiovasculares adversos mayores.

Además, el efecto de tratamiento primario observado suscita cierto escepticismo, ya que puede no ser biológicamente plausible, según el editor de JAMA, Wolfgang Winkelmayer, MD, MPH, ScD, y Glenn Chertow, MD, MPH.

Los investigadores advierten que futuros estudios sobre la prevención de AKI mediante inhibidores de SGLT2 probablemente requerirán tamaños de muestra más grandes, particularmente en poblaciones con tasas de eventos más bajas.

Recomendaciones Actuales

Es irónico que la Asociación Americana de Diabetes, el Centro del Reino Unido para el Cuidado Perioperatorio, y otros organismos profesionales, hasta hace poco, recomendaran suspender los inhibidores de SGLT2 por 3 días antes de la cirugía para reducir el riesgo de cetoacidosis diabética euglucémica.

Sin embargo, el riesgo

Fuente: https://www.medpagetoday.com/cardiology/prevention/122443