Importancia de la monitorización continua
La monitorización continua de la glucosa se ha convertido en un pilar fundamental de la atención médica para personas con diabetes que utilizan insulina, ya que proporciona datos en tiempo real sobre la glucemia que pueden orientar decisiones terapéuticas y evitar casos de hipoglucemia. Sin embargo, cada vez más profesionales de la salud se preguntan si esta tecnología debería utilizarse en etapas más tempranas de diabetes de tipo 2, incluso en pacientes que no reciben tratamiento con insulina.
De hecho, investigaciones emergentes indican que la monitorización continua de glucosa podría ofrecer beneficios más allá del ajuste de insulina, como una mayor conciencia sobre los valores de glucemia y una mayor disposición a realizar cambios en el estilo de vida.
Diversos estudios recientes que evaluaron la monitorización continua de la glucosa en personas adultas con diabetes de tipo 2 tratados con fármacos orales o inyectables no insulínicos informaron mejoras modestas en los resultados glucémicos.
Una revisión sistemática con metanálisis publicada en la revista Diabetes Technology & Therapeutics analizó ensayos aleatorizados sobre monitorización continua de la glucosa en personas adultas con diabetes de tipo 2 que no utilizaban insulina y concluyó que este método se asociaba con mejor control glucémico y mayor tiempo en rango objetivo en comparación con el autocontrol estándar de glucosa en sangre capilar.
De manera similar, una revisión sistemática con metanálisis publicada en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism indicó que tanto la lectura instantánea de la glucosa en tiempo real como la monitorización intermitente (flash) se asociaban con reducciones modestas, aunque estadísticamente significativas, de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en personas adultas con diabetes de tipo 2, si bien la mayoría de los estudios incluyó periodos de seguimiento relativamente cortos.
Más recientemente, una revisión sistemática con metanálisis publicada en 2025 en Journal of Diabetes Science and Technology indicó que la monitorización continua de la glucosa en diabetes de tipo 2 no tratada con insulina se asociaba con mejoras en los parámetros glucémicos, entre ellos la hemoglobina glucosilada y el tiempo en rango, lo que respalda su posible función como herramienta para orientar cambios en el estilo de vida y nutrición.
Una herramienta clínica con aporte conductual
Estas mejoras incluyen reducciones de la hemoglobina glucosilada de aproximadamente 0,5 % y aumento del tiempo en rango objetivo de glucosa, señaló la Dra. Manikya Kuriti, endocrinóloga del Norton Healthcare en Louisville y profesora clínica de endocrinología en la University of Pikeville, ambos en Kentucky, Estados Unidos. Con el tiempo, un mejor control glucémico podría reducir el riesgo de complicaciones y hospitalizaciones asociadas a diabetes.
Más allá de los parámetros glucémicos, profesionales de la salud afirman que la monitorización continua de la glucosa también puede servir como una potente herramienta conductual.
«Definitivamente utilizo la monitorización continua de la glucosa en pacientes que no reciben insulina, tanto para abordar sus valores de azúcar en sangre como para fomentar su participación», afirmó la Dra. Kuriti. Al proporcionar datos en tiempo real sobre las tendencias de la glucosa en relación con la alimentación y la actividad física, esta tecnología puede ayudar a las y los pacientes a comprender mejor cómo las decisiones diarias pueden influir en valores glucémicos.
El componente conductual puede ser uno de los aspectos más poderosos de la monitorización continua de la glucosa, según la Dra. Betyshia Belardo, médica especialista en medicina familiar y medicina de la obesidad enfocada en salud metabólica en una consulta privada de Virginia Beach, en Virginia, Estados Unidos.
«En muchos casos, resulta especialmente eficaz como herramienta de participación conductual», indicó la Dra. Belardo. «Las y los pacientes pueden observar cómo determinados alimentos afectan sus patrones de glucosa o cómo una breve caminata después de cenar puede reducir la glucemia».
Este tipo de retroalimentación inmediata puede ayudar a pacientes a vincular sus decisiones sobre el estilo de vida con los resultados metabólicos de una manera que las mediciones periódicas de hemoglobina glucosilada no logran.
La enfermera Alexandra De Lellis, quien se desempeña en Parkview Health, en Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, sostuvo que la monitorización continua de la glucosa suele ayudar a pacientes a visualizar cómo los hábitos diarios influyen en sus patrones de glucosa. «Observar sus patrones de glucosa en tiempo real puede motivar de forma importante cambios significativos en el estilo de vida», afirmó.
Los datos de la medición continua de la glucosa también pueden ayudar a médicos y médicas a identificar patrones que quizá no sean visibles mediante las pruebas tradicionales. De Lellis señaló que esta práctica puede resultar especialmente útil en situaciones en las que las mediciones de hemoglobina glucosilada pueden ser menos fiables, como en el caso de pacientes con anemia.
¿Son duraderas las mejoras?
Aunque los estudios a corto plazo sugieren que la monitorización continua de la glucosa puede mejorar los parámetros glucémicos en pacientes sin tratamiento con insulina, una cuestión importante es observar si dichas mejoras persisten una vez que se interrumpe la monitorización.
Se ha estudiado el uso a corto plazo o intermitente de la monitorización continua de la glucosa como estrategia educativa, en la que pacientes utilizan sensores durante varios días o semanas para identificar patrones de glucosa y orientar cambios conductuales.
Según la Dra. Kuriti, el efecto varía de manera considerable de una persona a otra. «Este enfoque es muy individualizado, ya que la variabilidad glucémica se ve influida por muchos factores, como otras afecciones de salud, fármacos y estrés», destacó.
La Dra. Belardo apuntó que incluso una monitorización temporal puede ayudar a que las personas puedan comprender mejor sus respuestas metabólicas.
«Muchas personas desarrollan una comprensión más clara sobre cómo responde su organismo a determinados alimentos, a los horarios de las comidas y a la actividad física», señaló. En algunas ocasiones, logran mantener los cambios en el estilo de vida luego de la retirada del dispositivo, mientras que en otros casos se benefician del uso periódico de la monitorización continua de la glucosa para reforzar esos hábitos a lo largo del tiempo.
Posibles inconvenientes
A pesar del creciente interés en ampliar el uso de la monitorización continua de la glucosa, profesionales de la salud señalan que esta tecnología no está exenta de posibles inconvenientes.
Uno de los retos es el gran volumen de datos que genera la monitorización continua.
«Instruir a las y los pacientes es fundamental, especialmente durante las primeras semanas de uso», indicó la Dra. Kuriti. Inicialmente, pueden sentir agobio por la cantidad de información y requerir orientación para interpretar las tendencias de glucosa de forma adecuada.
El personal médico también debe enfatizar que los ajustes al tratamiento deben realizarse únicamente bajo seguimiento y orientación profesional.
Además, algunas personas pueden experimentar ansiedad relacionada con la visibilidad constante de los niveles de glucosa o preocuparse por fluctuaciones normales de dichos valores.
Otros posibles inconvenientes incluyen fatiga por alarmas, interrupción del sueño debido a lecturas falsas de hipoglucemia relacionadas con la compresión del sensor y sobretratamiento de sospechas de hipoglucemia en ausencia síntomas.
«Las y los pacientes deben saber cómo reconocer lecturas erróneas, cuándo confirmar los resultados con una medición de glucosa capilar y cuándo contactar a su equipo médico», señaló De Lellis.
El costo y la cobertura por parte de aseguradoras o sistemas de salud siguen siendo barreras adicionales para muchas personas, indicó la Dra. Belardo.
Sin embargo, cuando se acompaña de una orientación adecuada y supervisión médica, la monitorización continua de la glucosa puede ser una herramienta valiosa para facilitar el abordaje de diabetes e incrementar la participación de las y los pacientes, concluyó.
Las expertas citadas en este artículo han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Este contenido se tradujo de la edición en inglés de Medscape.
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