La creatina muestra una prometedora eficacia temprana en la depresión

Resumen clínico: La creatina es bien tolerada y económica, pero la evidencia es demasiado mixta para recomendarla en la depresión.

Los antidepresivos a menudo dejan a los pacientes con solo un alivio parcial, por lo que la búsqueda de tratamientos adicionales eficaces continúa. La creatina, un suplemento comúnmente utilizado para aumentar la masa muscular, ha despertado interés como un candidato, ya que el cerebro funciona con una química energética muy similar a la de los músculos. Sus beneficios para la fuerza muscular y el ejercicio de alta intensidad están bien establecidos; sus posibles efectos sobre el cerebro son mucho menos conocidos. Sin embargo, la evidencia aleatoria sigue siendo escasa y dividida.

Una nueva revisión encontró que la creatina alivió los síntomas depresivos en dos de cinco ensayos, pero no tuvo ningún efecto en los otros tres. El beneficio más claro provino de un ensayo con mujeres con depresión mayor, donde añadir cinco gramos de creatina diaria a escitalopram redujo las puntuaciones de depresión a 5.4 frente a 9.8 en el grupo placebo después de ocho semanas en la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton. El efecto fue grande según las medidas estadísticas habituales, y más mujeres alcanzaron la remisión.

Un ensayo separado combinó creatina con terapia cognitivo-conductual y encontró una disminución de los síntomas más pronunciada que la terapia más placebo. Por otro lado, los ensayos restantes no encontraron beneficio. La creatina no hizo diferencia en pacientes que ya habían fallado con medicación, en varias dosis en chicas adolescentes, o en pacientes bipolares durante un episodio depresivo. En ese ensayo bipolar, dos pacientes en creatina desarrollaron hipomanía o manía, recordando que el mismo compuesto puede comportarse de manera diferente según el diagnóstico.

La revisión abarcó cinco ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 238 participantes, realizados en Corea del Sur, Estados Unidos, Brasil, Israel e India. Cuatro estudieron el trastorno depresivo mayor y uno se centró en el trastorno bipolar durante un episodio depresivo. La edad media fue de 36 años, aproximadamente tres cuartas partes de los participantes eran mujeres, y dos ensayos incluyeron solo mujeres. Debido a que los ensayos variaron demasiado en diseño y dosificación para ser combinados, los autores los resumieron de forma narrativa en lugar de agrupar los números.

La razón por la que los ensayos estaban en desacuerdo es una pregunta interesante, y el sexo puede ser parte de la respuesta. Los ensayos que encontraron beneficio estaban sesgados fuertemente hacia mujeres. Los autores son claros en que los hallazgos no son generalizables y que la relación entre la creatina cerebral y el estado de ánimo sigue siendo correlacional.

«La señal es interesante, pero no es un veredicto. Dos ensayos apuntaron en una dirección y tres en otra. Esa no es la clase de evidencia sobre la que se cambia la práctica clínica. Es el tipo que indica que la cuestión merece una mayor exploración», dijo Bassam Fares, primer autor y estudiante de medicina en la Universidad de Ottawa.

Descargo de responsabilidad: La información presentada en este texto no debe ser interpretada como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado antes de comenzar cualquier tratamiento o tomar decisiones de salud.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/creatine-shows-early-promise-in-depression