Conclusión clínica: Considere la remisión a oftalmología o neuro-oftalmología para pacientes con sensibilidad a la luz persistente, dolor ocular, dificultad para leer o problemas de enfoque después de COVID-19, a pesar de un examen ocular de rutina normal. Los exámenes oculares estándar pueden pasar por alto anomalías objetivas detectables con pruebas especializadas.
Muchos pacientes con COVID prolongado informan síntomas visuales persistentes, pero los exámenes oculares rutinarios a menudo no logran identificar una causa subyacente. Este estudio sugiere que un síndrome ocular post-COVID distinto, que involucra inflamación crónica y disfunción nerviosa, puede explicar estos síntomas de otra manera inexplicables.
Los investigadores evaluaron a 100 adultos con síntomas oculares persistentes que duraron de tres meses a tres años después de haber tenido COVID-19 no hospitalizado y los compararon con 32 adultos que se recuperaron de un COVID-19 leve sin síntomas oculares. Un tercio de los participantes afectados estaban de licencia por enfermedad a tiempo completo o parcial debido a sus síntomas.
Los exámenes oftálmicos estándar fueron en gran medida normales. Sin embargo, las pruebas especializadas identificaron anomalías en múltiples funciones oculares, incluyendo una disminución en la densidad nerviosa corneal, un aumento de las células inmunitarias inflamatorias en la córnea, reflejos pupilares de luz dañados que permitían la entrada de luz excesiva al ojo, y déficits sutiles en la coordinación de los músculos oculares que afectaban la visión cercana. Estos hallazgos coincidieron con los informes de los pacientes sobre fotofobia, dolor ocular, dolores de cabeza, fatiga ocular y dificultad para leer o mantener el enfoque.
El análisis del fluido lacrimal también identificó patrones de proteínas asociados con disfunción inmunitaria y lesión nerviosa que se asemejaban a los reportados en COVID-19 grave. Utilizando estos hallazgos clínicos, los investigadores desarrollaron modelos diagnósticos que identificaron pacientes afectados con un 77% de precisión utilizando solo pruebas oculares especializadas y con un 91% de precisión cuando se añadieron biomarcadores de proteínas lacrimales.
Aunque el estudio no establece cuán común es este síndrome o cuál es la mejor manera de tratarlo, proporciona evidencia objetiva de que los síntomas oculares persistentes post-COVID pueden tener una base biológica identificable, incluso cuando los exámenes oculares rutinarios son normales.
«Estas personas realmente están luchando en su vida diaria. Ahora sabemos qué les pasa a sus ojos y tenemos varias pistas sobre cómo COVID-19 puede haber causado estos problemas. Esperamos que los hallazgos puedan conducir a tratamientos efectivos y que, a largo plazo, sus problemas se suavicen, pero, desafortunadamente, aún no lo sabemos», dijo el autor principal del estudio, Neil Lagali, profesor de oftalmología experimental en la Universidad de Linköping.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información no constituye consejo médico y no debe ser utilizada como sustituto de la consulta con un profesional de la salud. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/covids-hidden-eye-effects-come-into-focus
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