Introducción
La dapagliflozina, un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), ha demostrado beneficios consistentes en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) tanto con fracción de eyección reducida como preservada. Sin embargo, persistía la duda sobre si iniciar esta terapia durante la hospitalización por un evento agudo podría traducirse en beneficios clínicos tempranos.
El estudio DAPA-ACT HF-TIMI 68, presentado en el Congreso ESC 2025, abordó esta pregunta clave.
Diseño del estudio
- Tipo: Ensayo clínico fase 3, aleatorizado, multicéntrico.
- Población: 2.470 pacientes hospitalizados por IC, dentro de los 10 días del ingreso, independientemente de la fracción de eyección.
- Intervención: dapagliflozina vs placebo.
- Criterio primario: compuesto jerárquico de mortalidad, eventos de IC y mejoría sintomática a 90 días.
Resultados principales
- Desenlace primario: 35,9% dapagliflozina vs 39,6% placebo.
- Cociente de victorias: 1,08 (IC95%: 0,92–1,26; p = 0,34).
- No hubo reducción significativa del objetivo primario.
- Seguridad: dapagliflozina no aumentó los eventos adversos graves, confirmando la factibilidad de iniciar el fármaco durante la hospitalización.
Discusión clínica
Aunque DAPA-ACT no mostró beneficio clínico a corto plazo, aporta información relevante:
- Confirma la seguridad del inicio precoz de dapagliflozina.
- Refuerza evidencia previa de eficacia en poblaciones ambulatorias.
- Sugiere que la decisión de comenzar iSGLT2 en hospitalización puede ser clínicamente viable y ayudar a garantizar que los pacientes egresen ya bajo tratamiento.
Conclusión
El ensayo DAPA-ACT HF-TIMI 68 no modifica el papel consolidado de la dapagliflozina en el manejo de la insuficiencia cardíaca, pero establece que su inicio durante la hospitalización es seguro y factible. La estrategia podría optimizar la implementación de terapias en un momento crítico de alta vulnerabilidad.
Para saber más sobre cardiología: https://netmd.org/category/especialidades/cardiologia/
Referencias
- Berg DD, Zannad F, Jhund PS, et al. (2025). Dapagliflozin in patients hospitalized with heart failure: primary results of the DAPA-ACT HF-TIMI 68 trial. Circulation, 152(7): 587–598.
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. (2019). Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med, 381:1995–2008.
- Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al. (2021). Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J Med, 385:1451–1461.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
