Resumen
Introducción
La encefalitis autoinmune (EAI) es un campo en rápido crecimiento dentro de la neurología, con mayor reconocimiento gracias a los avances en la detección de anticuerpos. A pesar de su creciente incidencia, persisten desafíos diagnósticos y terapéuticos, como la heterogeneidad clínica, el riesgo de errores diagnósticos y la falta de protocolos estandarizados. El Consenso Argentino de Diagnóstico y Tratamiento de Encefalitis Autoinmune en Adultos (CARENAI), avalado por la Sociedad Neurológica Argentina, busca establecer pautas para el manejo de la EAI en Argentina.
Métodos
Se reunió a 17 expertos de distintas subespecialidades neurológicas, utilizando el método RAND/UCLA para evaluar estrategias diagnósticas y terapéuticas. Una revisión sistemática de la literatura fundamentó las recomendaciones, centrándose en la sospecha clínica, estudios de anticuerpos (en LCR y suero), neuroimágenes (RM, PET-FDG), interpretación de EEG y enfoques inmunoterapéuticos.
Resultados
Los criterios diagnósticos destacan síntomas cognitivos/psiquiátricos subagudos, exclusión de diagnósticos diferenciales y hallazgos inflamatorios en LCR/RM. El tratamiento de primera línea incluye corticoides, inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) o plasmaféresis, mientras que casos refractarios pueden requerir rituximab o ciclofosfamida. CARENAI aborda el manejo según fenotipos y enfatiza la búsqueda temprana de neoplasias en casos paraneoplásicos. Se discuten factores pronósticos y prevención de recaídas, resaltando la importancia del seguimiento interdisciplinario.
Conclusión
El CARENAI proporciona un marco para reducir demoras diagnósticas, optimizar tratamientos y mejorar resultados, reconociendo brechas en la evidencia. Propone mejorar el acceso a estudios especializados y promover investigación futura para refinar el manejo de la EAI en Argentina.
Andrés Barbozaa,b, María Cecilia Fernándezc,d, Javier Hryba,e, Manuel Facundo Latinif,g, Carlos Alberto Mangonec,h, Analisa Manina,i, Mariano Marrodana,j, Nahuel Pereira de Silvaf,i, Manuel Pérez Aklyd,k, Galeno Rojasc,l, Lucas Romanof,m, Carlos Rugilok,n, Marina Sánchezo,p, Martin Tourreilleso,q, Andrés Villaa,i, Florencia Yorioj,r, Daniel Zuinc,s
a Grupo de Trabajo Enfermedades Desmielinizantes SNA
b Servicio de Neurología, Hospital Central de Mendoza, Mendoza, Argentina
c Grupo de Trabajo Neurología del Comportamiento – Cognitivas SNA
d Servicio de Neurología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
e Servicio de Neurología, Hospital Durand, Buenos Aires, Argentina
f Grupo de Trabajo de Epilepsias SNA
g Hospital Central Ramón Carrillo de San Luis: ENyS unidad ejecutora en estudios en neurociencias y sistemas complejos. CONICET – UNAJ – HEC
h Servicio de Neurología, Hospital Santojanni, Buenos Aires, Argentina
i Servicio de Neurología, Hospital de Agudos JM Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina
j Departamento de Neurología, FLENI, Buenos Aires, Argentina
k Grupo de Trabajo de Neuroimágenes SNA
l Clínica de la Memoria y Neuropsiquiatría, Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, Buenos Aires, Argentina
m Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata, Argentina
n Servicio de Neurología, Hospital Británico de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
o Grupo de Trabajo Movimientos Anormales SNA
p Servicio de Neurología, Hospital Español de Mendoza, Mendoza, Argentina
q Neurocomp Trelew, Chubut, Argentina
r Grupo de Trabajo Neurooncología SNA
s Fundación Cerebro y Mente, Mendoza, Argentina
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