Resumen
Objetivo
Determinar la prevalencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes con hemofilia y enfermedad de von Willebrand.
Métodos
Se realizó un estudio prospectivo y transversal con análisis descriptivo y exploratorio de datos en la consulta externa del Instituto Estatal de Hematología Arthur de Siqueira Cavalcanti (Hemorio). La muestra incluyó a 26 pacientes sometidos a extracción dental según los protocolos del Ministerio de Salud de Brasil.
Resultados
La prevalencia de complicaciones postquirúrgicas identificadas en el estudio fue de 26,07 %, presentando 15,38 % de casos sangrado posterior a la extracción.
Conclusión
La prevalencia de complicaciones postoperatorias encontrada en este estudio fue notablemente mayor en pacientes con enfermedad de von Willebrand, seguido de aquellos con hemofilia grave.
Introducción
Las coagulopatías son trastornos hemorrágicos causados por deficiencias en uno o más factores de la coagulación, que pueden ser cuantitativos o cualitativos. 1 Los pacientes con coagulopatías pueden presentar clínicamente hemorragias de diversa gravedad, ya sean espontáneas o postraumáticas, predominantemente en la cavidad oral. 2
La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario ligado al cromosoma X, que se caracteriza por la deficiencia de los factores de coagulación VIII (hemofilia A) o IX (hemofilia B). 1 , 3 , 4 Su prevalencia es de aproximadamente 1 por cada 5000 a 10 000 nacidos vivos de sexo masculino para la hemofilia A, y de 1 por cada 30 000 a 40 000 nacidos vivos de sexo masculino para la hemofilia B. 1 , 4 , 5 Según el consenso de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia, esta discrasia se clasifica en función de los niveles plasmáticos del factor VIII (FVIII) o del factor IX (FIX): grave (<1 % de lo normal), moderada (1-5 % de lo normal) y leve (5-40 % de lo normal). 1 , 4
La enfermedad de von Willebrand (EvW) es una coagulopatía hereditaria causada por una deficiencia genética del factor de von Willebrand (FvW), una glucoproteína plasmática. Es la coagulopatía más prevalente entre los trastornos hemorrágicos, afectando aproximadamente a 1 de cada 100 a 1000 personas. La EvW se divide en tres tipos: los tipos 1 y 3 implican deficiencias cuantitativas del FvW, mientras que el tipo 2 se asocia con defectos cualitativos. 1 , 6
Los pacientes con coagulopatías a menudo descuidan su salud bucal por temor al sangrado durante el cepillado y el uso de hilo dental. 7 Entre los procedimientos dentales, las cirugías bucales conllevan el mayor riesgo de sangrado y complicaciones, tanto intraoperatorias como posoperatorias. 1 Los profesionales dentales deben seguir protocolos de atención adecuados, que incluyen la elaboración de una historia clínica completa, la consulta con el hematólogo del paciente para analizar la gravedad de la afección y la evaluación de los riesgos de los procedimientos propuestos. La familiaridad con las medidas hemostáticas locales, como el uso de selladores de fibrina, las técnicas anestésicas adecuadas, el ácido tranexámico, el ácido tricloroacético y otros antifibrinolíticos, es esencial para minimizar las complicaciones durante el tratamiento. 2 , 8 , 9
En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo identificar la prevalencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes con hemofilia y enfermedad de von Willebrand.
Luisa Catarina Porfirio de Sousa, Elanne Cristina Garcia da Costa Félix, Wagner Hespanhol, Raquel dos Santos Pinheiro
Instituto Estatal de Hematología Arthur Siqueira Cavalcanti (Hemorio), Río de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil
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