Cómo Podemos Ayudar Mejor a los Pacientes Recientemente Dados de Alta?

Introducción

A lo largo de los últimos años, algunos médicos dedicados y otros miembros del equipo de emergencias han creado un nuevo programa.

Se llama Teleparamedicina Comunitaria. (Entiendo por el médico que creó el programa que él mismo acuñó la palabra «teleparamedicina»). El programa aborda a pacientes que son enviados a casa desde el hospital, una clínica ambulatoria o el departamento de emergencias en un estado precario, quienes pueden no estar lo suficientemente enfermos como para quedarse en el hospital o en el departamento de emergencias, pero que pueden estar un poco demasiado enfermos para permanecer en casa sin un apoyo adicional.

Funcionamiento del Programa

El programa envía un equipo dedicado de paramédicos a la casa del paciente, donde realizan una serie de evaluaciones. El equipo verifica el progreso del paciente con problemas agudos y con condiciones crónicas que han iniciado nuevos planes de tratamiento en el departamento de emergencias, clínica ambulatoria o en las salas de hospitalización. Se aseguran de que los pacientes estén tomando los medicamentos según lo prescrito y que tengan atención adecuada en casa. El equipo también aborda muchos de los problemas desafiantes que enfrentan nuestros pacientes al acceder a la atención domiciliaria para problemas médicos complejos.

Los paramédicos transmiten en vivo la visita con uno de los médicos del departamento de emergencias. Junto con el paciente y su propio equipo de atención domiciliaria –incluidos los auxiliares de salud en el hogar, enfermeras visitantes y familiares–, los paramédicos revisan los problemas activos y ayudan a superar los desafíos que pueda enfrentar el paciente.

Resultados y Efectividad

En los últimos años, han realizado un trabajo notable, demostrando una increíble satisfacción del paciente, una mejor atención en casa, prevención de readmisiones, y muchos más indicadores poderosos de atención de alta calidad. Esto habla directamente de una atención verdaderamente centrada en el paciente, encontrando a los pacientes donde están –en casa y deseando permanecer allí, lo más importante.

Claro, cuando alguien necesita ser ingresado, necesita ser ingresado. Y si necesita estar en un centro de atención especializada o de cuidados a largo plazo, entonces eso probablemente deba suceder. Pero hoy en día, parece que necesitamos movernos hacia modelos donde los pacientes puedan envejecer de manera segura y con salud, y continuar su atención en casa.

Acceso y Participación en el Cuidado

Actualmente, si un paciente llama y dice que tiene un nuevo problema médico, hay números y tipos de problemas que podemos abordar a través de un mensaje en el portal, una llamada telefónica, una visita por video o una cita en persona. Pero, con demasiada frecuencia, cuando los pacientes en estas situaciones encuentran un proveedor que no conocen, la opción por defecto es ir al departamento de emergencias.

En un mundo ideal, los pacientes tendrían acceso a la atención que llega a ellos, que los evalúa en casa, que puede iniciar un nuevo tratamiento, dar algunos líquidos intravenosos, sacar sangre, hacer un EKG, realizar un examen físico para evaluar el estado de fluido o la progresión o mejora de la celulitis, determinar si su insuficiencia cardíaca, asma o exacerbación de EPOC realmente está mejorando con lo que se ha intentado hasta ahora, y mucho más.

Involucramiento de Médicos de Atención Primaria

Creo que es crucial involucrar a los médicos de atención primaria en cada etapa de este proceso. Cuando un paciente se está preparando para regresar a casa, me gustaría que los hospitalistas nos involucraran –a los médicos de atención primaria que conocen bien a los pacientes– y, de hecho, nos permitan realizar una consulta de atención primaria. Eso nos ayudaría a conocer el estado del paciente, su progreso durante la admisión, lo que se ha resuelto y lo que no, lo que ha mejorado y lo que no, lo que han intentado que ha funcionado y lo que ha fallado, y hacia dónde necesitamos ir desde aquí. Cuando un paciente está siendo dado de alta desde el departamento de emergencias, el mismo proceso debería aplicarse.

Y me gustaría ver involucrados a los médicos ambulatorios en estas visitas de Teleparamedicina Comunitaria, colaborando con los médicos del departamento de emergencias y los paramédicos en el lugar con el paciente y su equipo de atención domiciliaria habitual, aquellos que están activamente involucrados en el cuidado diario del paciente. Juntos, podemos brindar una atención verdaderamente centrada en el paciente, encontrando a los pacientes donde están, ayudándoles a vivir sus mejores vidas.

Aplicación de Tecnología Avanzada

En algún momento, podemos ver la introducción de herramientas de realidad virtual para ayudarnos a interactuar con los pacientes en casa –la capacidad de realizar un examen físico remoto sin tener que enviar a alguien a la casa, y una mejora dramática en la cantidad y calidad de los tipos de monitoreo remoto de pacientes que podemos realizar. Necesitamos construir sistemas más robustos e inteligentes que nos ayuden a monitorear a nuestros pacientes, analizar todos estos datos, registrar su progreso y darnos cuenta de cuándo están empezando a deslizarse en la dirección incorrecta, y cuándo las cosas van bien.

Ha llegado el momento de que abracemos la tecnología que existe y nos ayude a abordar todos los puntos críticos que nosotros y nuestros pacientes enfrentamos.

Si podemos construir todo esto en un sólido programa de Teleparamedicina Comunitaria, puede convertirse en un nuevo modelo asombroso de atención a los pacientes, para ayudar a mantenerlos en casa donde queremos que estén. Y, más importante aún, donde ellos quieren estar.

Disclaimer: Este artículo no reemplaza el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/opinion/patientcenteredmedicalhome/121318